湖南省常寧市中醫(yī)院門診部的6名醫(yī)生與工作單位對(duì)簿公堂的消息不脛而走。更令人關(guān)注的是，6名醫(yī)生還集體實(shí)名向省市有關(guān)部門遞交了反映該院“黑幕”的舉報(bào)材料——一份名為“請(qǐng)求給予生存權(quán)的報(bào)告”。該院部分醫(yī)生與醫(yī)院管理方尖銳矛盾的背后，到底有哪些鮮為人知的秘密呢？
獎(jiǎng)金難拿 6醫(yī)生質(zhì)疑醫(yī)院管理
2006年5月29日，常寧市中醫(yī)院張厚興、謝盛榮、尹曉平、唐華林、袁文福、周英昭等6名醫(yī)生，以其所在醫(yī)院“克扣績(jī)效工資”為由，向常寧市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，要求該醫(yī)院補(bǔ)發(fā)“被克扣3年之久的績(jī)效工資”。
而在此之前，他們6人以實(shí)名舉報(bào)的形式，多次向湖南省衛(wèi)生廳等省、市有關(guān)部門反映常寧市中醫(yī)院存在的問(wèn)題。除了反映該院于2004年制訂的“經(jīng)濟(jì)管理方案”不合理外，6人還將矛頭直指醫(yī)院的藥品采購(gòu)和醫(yī)生開單提成等敏感話題。
在“請(qǐng)求給予生存權(quán)的報(bào)告”中，張厚興等6人用近2000字的篇幅，對(duì)醫(yī)院的不合理現(xiàn)象進(jìn)行了抨擊�！罢l(shuí)手毒心狠能對(duì)患者下重手，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成出色，誰(shuí)就可以享受開單提成帶來(lái)的高額獎(jiǎng)金，還可以享受攜配偶出國(guó)觀光的禮遇”、“醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)思想開放到居然對(duì)藥販子大開綠燈的程度，批準(zhǔn)數(shù)十種有回扣、價(jià)格昂貴的藥品進(jìn)入醫(yī)院藥房”等措辭激烈的話語(yǔ)在文中時(shí)有所見。
回扣之爭(zhēng) 醫(yī)生開藥有提成
3個(gè)標(biāo)有用藥明細(xì)記錄的信封是張厚興等人舉報(bào)醫(yī)藥代表向醫(yī)生行賄的證據(jù)。
一個(gè)信封的正面，寫給某醫(yī)生的提成單是：利欣3×６＝18，V佳林×４，益替欣×４，健欣×４，總金額18元。張厚興解釋說(shuō)，每一個(gè)品種乘號(hào)前面的數(shù)是開單數(shù)量，乘號(hào)后面的數(shù)是提成金額(元)。醫(yī)藥代表在藥房拿到統(tǒng)方表后，會(huì)將每一個(gè)醫(yī)生開藥的數(shù)量填在事先準(zhǔn)備好的公式里面，然后計(jì)算總金額。拿到這個(gè)信封的醫(yī)生在當(dāng)月僅開了利欣一種藥共3盒，他可以由此得到18元的提成。“當(dāng)然，這只是這個(gè)醫(yī)生得到的提成，至于其他醫(yī)生開了多少藥，局外人是不知道的。”張厚興說(shuō)。
除了直接將回扣藥品和開單提成寫在信封上面外，品種較多的醫(yī)藥公司會(huì)另外打印一個(gè)電腦清單，和錢一起裝入信封中交給醫(yī)生。“這樣，醫(yī)生拿到信封后，就會(huì)一目了然。”張厚興說(shuō)。
奇怪現(xiàn)象 醫(yī)生收入竟比門衛(wèi)低
據(jù)了解，引發(fā)這場(chǎng)醫(yī)院與醫(yī)生之間矛盾沖突的導(dǎo)火索，源于該院2004年生效的“經(jīng)濟(jì)管理方案”。
在這份名為“常寧市中醫(yī)院2004年經(jīng)濟(jì)管理方案”中，醫(yī)院規(guī)定，“醫(yī)生的總收入減總支出，結(jié)余部分按比例提成計(jì)獎(jiǎng)，其中內(nèi)科(含門診急診婦產(chǎn)科等)按50%提成，外科系列按25%提成�！薄伴T診醫(yī)生分別計(jì)算到人�！痹凇坝嘘P(guān)問(wèn)題處理”一節(jié)中，“對(duì)完成任務(wù)差、經(jīng)濟(jì)收入少且勞動(dòng)出滿勤的人員”，其工資待遇的計(jì)算方式是“收入≤支出＋基礎(chǔ)工資”，只發(fā)給基礎(chǔ)工資。
根據(jù)這一方案，常年在門診部工作的張厚興等6人連續(xù)3年只拿到了基礎(chǔ)工資，而沒有績(jī)效工資。張厚興等人認(rèn)為，醫(yī)院是非營(yíng)利性公益事業(yè)單位，不能像工商企業(yè)那樣將經(jīng)濟(jì)收入與醫(yī)生的工作待遇掛起鉤來(lái)。只要盡心盡責(zé)地在本職崗位上做好工作，沒出醫(yī)療事故，就該享受醫(yī)院的獎(jiǎng)金待遇。
按照醫(yī)院制定的這份“經(jīng)濟(jì)管理方案”，一般工作人員獎(jiǎng)金按人平獎(jiǎng)的80%計(jì)發(fā)，而“沒有完成任務(wù)”的醫(yī)生拿不到“績(jī)效獎(jiǎng)”�！耙环N怪現(xiàn)象出現(xiàn)了！”張厚興說(shuō)：“我們這些主治醫(yī)師竟淪落到不及雜工和門衛(wèi)的地步�！薄拔覀円荒曛辽僖人麄兩�6000元獎(jiǎng)金！”
醫(yī)生嘆息 對(duì)簿公堂實(shí)屬無(wú)奈
張厚興坦言：“以我為例，我一年可以看1800至2000人次的病人。如果對(duì)一半病人開CT，僅這一項(xiàng)我就可以增加20萬(wàn)元到30萬(wàn)元的年收入，如果再算上為病人超標(biāo)準(zhǔn)開的藥可以得到的提成，這個(gè)數(shù)還會(huì)增加。這樣的話，我不僅可以拿到績(jī)效工資，還可以出國(guó)旅游。”“但是，我不能這樣做��！和很多病人一樣，我也是農(nóng)村出身的人，看到他們那樣困難，我只是盡量想辦法幫他們把病治好，而不敢昧著良心掏空他們的錢�！�
對(duì)于門診部大多數(shù)醫(yī)生拿不到績(jī)效工資的原因，張厚興稱主要有3點(diǎn)：一是部分醫(yī)生不愿也不忍心去宰病人，沒有超標(biāo)準(zhǔn)給病人開藥；二是藥房的價(jià)格比藥店超市的價(jià)格貴出好多倍，病人在拿到處方后，直接到外面的藥店買藥，導(dǎo)致處方流失；三是社會(huì)上有一些醫(yī)托，將病人從醫(yī)院拉到社會(huì)上的黑診所，導(dǎo)致病源流失。
在向院方申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)平均績(jī)效工資的要求得不到回應(yīng)后，6名醫(yī)生在今年5月份，向常寧市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出了仲裁申請(qǐng)�！芭c自己的醫(yī)院對(duì)簿公堂，實(shí)在是無(wú)奈之舉啊！”6名醫(yī)生在發(fā)出感嘆的同時(shí)表示，將繼續(xù)在維權(quán)的路上走下去。
(轉(zhuǎn)載于《市場(chǎng)報(bào)》；據(jù)《法制周報(bào)》報(bào)道)
