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三位中國(guó)醫(yī)生競(jìng)跑"換臉"術(shù) 錯(cuò)失成世界第一機(jī)會(huì)

2005年12月20日 09:28




三位中國(guó)醫(yī)生競(jìng)跑"換臉"術(shù) 制圖/程強(qiáng)

  12月12日,11歲的劉方媛拽著父親背后的衣角,怯怯地走進(jìn)了南京軍區(qū)總醫(yī)院整形外科門診。

  小女孩高高地豎著領(lǐng)子,頭戴長(zhǎng)舌旅行帽,帽檐45度朝下,遮住了整張臉。

  3年前,劉方媛被濃硫酸嚴(yán)重毀容,雙目失明;3年中,前后八次整容手術(shù)仍無(wú)法讓她走出家門。

  “我?guī)畠簛?lái)報(bào)名換臉!敝心昴凶咏蚁铝伺⒌拿弊樱粡埌唏g、扭曲的臉頓時(shí)讓現(xiàn)場(chǎng)的人驚呆了。

  按照慣例,洪志堅(jiān)教授給女孩分別拍了正面、左側(cè)、右側(cè)三張大頭照,并記下了聯(lián)系方式。

  12月8日,南京《揚(yáng)子晚報(bào)》刊登了一篇“南京招募‘國(guó)內(nèi)換臉第一人’”的文章,將正在關(guān)注法國(guó)換臉手術(shù)的眼球迅即拉回了中國(guó)!4天時(shí)間,已經(jīng)有上百人來(lái)報(bào)名了!焙橹緢(jiān),正是這次招募的發(fā)起人。

  幾乎是同時(shí),上海、北京兩地也相繼傳出了與南京同樣的信號(hào)———中國(guó)的換臉手術(shù)已箭在弦上。

  “大家都急了”

  “首例應(yīng)該是在中國(guó)的,其實(shí)年初我們就已籌劃開展換臉手術(shù),但被法國(guó)搶了先!12月13日,李青峰坐在辦公室內(nèi),表情惋惜。

  李是上海交通大學(xué)第九人民醫(yī)院整形與修復(fù)重建外科教授。2003年3月,該院與上海市政府、國(guó)家教育部聯(lián)合立項(xiàng),開展名為“異體全臉面移植”課題研究,李青峰任課題組長(zhǎng)。

  經(jīng)過(guò)三年多詳細(xì)的解剖試驗(yàn)、模擬試驗(yàn)和動(dòng)物試驗(yàn),2005年6月,李青峰課題組開展了一例“準(zhǔn)換臉”手術(shù)轟動(dòng)上海灘。

  患者王某得了一種罕見的著色性干皮病,癌細(xì)胞最終侵蝕了整張臉。在14個(gè)小時(shí)的手術(shù)中,課題組人員剝下了王的整張臉,用他的背部皮膚成功地重建了一張新臉。

  在此之前,整張臉的換膚手術(shù)在國(guó)內(nèi)還沒有人嘗試。這次手術(shù)與真正意義上的換臉只是取材不同:自體而非異體。李稱之為“收?qǐng)觥敝,“一旦換臉失敗,這是最后一招!

  在上海九院的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室里,幾只普通的狗每天打針吃藥,被精心照料。仔細(xì)觀察,你會(huì)發(fā)現(xiàn)整張狗臉竟是拼接上去的———這里正在開展國(guó)內(nèi)首例換臉手術(shù)的動(dòng)物試驗(yàn)。

  李青峰介紹,國(guó)際上“換臉狗”最長(zhǎng)只有7天的存活時(shí)間,而他們的狗存活已有一年。

  今年4月,美國(guó)杜克大學(xué)世界著名整形專家斯克特教授在上海九院參觀后,當(dāng)即贊許“你們醫(yī)院可以完成世界首例換臉手術(shù)。”

  “我們一年前就有能力開展換臉手術(shù)了!迸c李青峰一樣,南京軍區(qū)總醫(yī)院整形外科洪志堅(jiān)教授的語(yǔ)氣也帶著一絲失之交臂的遺憾。

  2003年,南京軍區(qū)總醫(yī)院整形外科立項(xiàng)開展“全面部復(fù)合組織異體移植”課題,并被列入該院“十五”規(guī)劃重點(diǎn),“課題簡(jiǎn)稱就有‘換臉’二字。”

  經(jīng)過(guò)大量的解剖試驗(yàn)和模擬試驗(yàn),洪志堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)的課題組很快就放了一次“衛(wèi)星”。

  2003年9月,一名72歲的女性患者因患頭頸部巨大惡性黑色素瘤,不得不切除包括頭、面頸部和雙耳的較大感染區(qū)域。與以往不同的是,患者移植的皮膚不是來(lái)于自身的背部或腿部,而是一名死者的捐獻(xiàn)。

  《中華整形外科雜志》當(dāng)年對(duì)這例手術(shù)報(bào)道后,醫(yī)學(xué)界認(rèn)為無(wú)論是在外科技術(shù)、還是在免疫抑制方案上,這次手術(shù)都堪稱世界首例,是“一次與換臉術(shù)最為接近的手術(shù)”。

  與上海、南京換臉課題組的團(tuán)隊(duì)攻關(guān)不同,近日宣布也要開展換臉手術(shù)的中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院首席整形專家陳煥然博士則是單槍匹馬。

  但陳顯得很自信,“一旦要手術(shù),可以整合科學(xué)院下屬的協(xié)和醫(yī)院,幾個(gè)科室分工合作,技術(shù)上沒有障礙!

  一夜之間,法國(guó)換臉手術(shù)公布后,鮮為人知的中國(guó)換臉工程的面紗被揭起,京滬寧三地以不同的方式競(jìng)相拋出了“換臉”的橄欖枝。

  “換臉手術(shù)在醫(yī)學(xué)界具有里程碑意義,世界首例法國(guó)已奪,中國(guó)還有第一,很容易理解,大家都急了!辈辉妇呙南嚓P(guān)人士一語(yǔ)道破。

  三個(gè)難題

  雖然三家機(jī)構(gòu)都躍躍欲試,但一個(gè)無(wú)法回避的現(xiàn)狀卻是,滬寧兩地的換臉課題組在手術(shù)的切口層面、手術(shù)流程設(shè)計(jì),臉部皮瓣的耐缺血時(shí)間等關(guān)鍵問(wèn)題上至今仍存在本質(zhì)爭(zhēng)議。

  “目前國(guó)內(nèi)換臉手術(shù)處于無(wú)序狀態(tài),技術(shù)上缺少規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)!崩钋喾逑颉缎戮﹫(bào)》透露,上海九院正邀請(qǐng)美國(guó)、法國(guó)和英國(guó)專家,籌劃明年3月在上海召開一次世界性的換臉技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)大會(huì),討論制定相關(guān)的世界標(biāo)準(zhǔn)。

  盡管媒體報(bào)道讓換臉手術(shù)炙手可熱,但只要談及技術(shù)層面,每一位專家頓時(shí)又變得冷靜和謹(jǐn)慎。

  采訪中,洪志堅(jiān)一再?gòu)?qiáng)調(diào):“這是一項(xiàng)探索性和實(shí)驗(yàn)性的臨床研究,還需再進(jìn)一步細(xì)化手術(shù),在一些關(guān)鍵步驟上提高可靠性!

  “手術(shù)前,我們肯定要與病人家屬簽署協(xié)議,明確告知風(fēng)險(xiǎn)極大,醫(yī)院不承擔(dān)手術(shù)失敗帶來(lái)的后果!标悷ㄈ徽f(shuō)。

  “最近在動(dòng)物換臉術(shù)的實(shí)驗(yàn)上,新問(wèn)題在不斷出現(xiàn)!崩钋喾逋嘎,目前,課題組仍然在對(duì)進(jìn)行換臉術(shù)的動(dòng)物進(jìn)行嚴(yán)密觀察,只有條件完全成熟后,才能在人臉上實(shí)施。

  出于技術(shù)保密,李青峰不愿詳談最近遇到哪些難題。但針對(duì)換臉手術(shù),涉及到整形外科、移植外科、顯微外科的3個(gè)世界性難題,仍不折不扣地?cái)[放在每位中國(guó)主刀者的面前,等待回答。

  陳煥然介紹說(shuō),每個(gè)人的膚色差異,是由皮膚的色素沉淀決定。換上的新臉肯定與患者本身有差別,如何改變新臉的色素沉淀,與患者達(dá)到一致是個(gè)世界性的難題。

  陳打了個(gè)比方,汽車剮破了漆,在修補(bǔ)中一般都是送進(jìn)烤漆房全面噴漆。如果色素問(wèn)題不解決,換臉仍避免不了“貼郵票”式的整形方法,無(wú)法達(dá)到美觀。

  其次是神經(jīng)再生和恢復(fù)難題。

  “盡管中國(guó)的顯微外科在世界上領(lǐng)先,甚至縣級(jí)醫(yī)院的外科醫(yī)生也能操作面部神經(jīng)的縫合技術(shù),但接通了并不等于恢復(fù)了功能。”

  陳煥然介紹說(shuō),目前的縫合技術(shù)僅僅是把兩根神經(jīng)的外膜相連,而對(duì)于內(nèi)部核心組織的縫合則無(wú)能為力。

  “神經(jīng)就像電話線,其內(nèi)部的核心組織就如線內(nèi)的銅絲,負(fù)責(zé)接受和傳導(dǎo)信號(hào),就算接好了外層的塑料包皮,里面的銅絲不接,電話照樣聽不見說(shuō)話!标愓f(shuō)。

  最后需要解決的一個(gè)難題是,如何消除肌肉的記憶功能。

  陳再打比方,世界著名的高爾夫球手老虎伍茲為什么始終能保持良好的競(jìng)技狀態(tài)?是因?yàn)樗ㄟ^(guò)大量的練習(xí),手臂肌肉的記憶系統(tǒng)將最佳的發(fā)力信號(hào)保存了下來(lái)。

  “臉也一樣,也有肌肉記憶功能,科學(xué)家要做的是,如何讓新臉消除保存的已過(guò)去記憶,解除受植者的不適應(yīng),癥!标愓f(shuō),一個(gè)事實(shí)是,美國(guó)俄亥俄州克里夫蘭市醫(yī)院去年便從當(dāng)?shù)氐牡赖乱?guī)范委員會(huì)那里領(lǐng)到了全球第一張“換臉手術(shù)”通行證。但美國(guó)的“換臉”手術(shù)為何遲遲沒有展開?

  “研究得越深、越細(xì),就會(huì)發(fā)現(xiàn)越多的問(wèn)題,手術(shù)刀就會(huì)變得越來(lái)越沉重,美國(guó)遇到的是同樣的問(wèn)題!崩钋喾逭f(shuō)。

  沒有60萬(wàn)元不敢下刀

  12月14日,北京媒體刊登的一則消息在驟然升溫的換臉熱中又添了一把柴———“北京選定換臉第一人”。

  “無(wú)臉人”王先生來(lái)自河北,因煉鋼時(shí)鐵水迸出導(dǎo)致嚴(yán)重毀容。很快,王先生受邀做客央視訪談節(jié)目,向社會(huì)發(fā)出了“誰(shuí)能給我一張臉?”的呼聲。

  但不容回避的問(wèn)題是,即使有人愿意捐出一張完美的臉,王先生其實(shí)也只能望洋興嘆。原因很簡(jiǎn)單,換臉需要巨大的資金做后盾。

  據(jù)王先生介紹,事故前他只是一名普通的煉鋼工人,而且還是兩個(gè)孩子的父親和兩位老人的兒子,身負(fù)沉重的家庭經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

  而國(guó)內(nèi)換臉手術(shù)專家公認(rèn)的換臉手術(shù)費(fèi)估價(jià)是,僅僅一次手術(shù)的費(fèi)用底線就達(dá)到了20萬(wàn)元。如果再計(jì)算術(shù)后每年服用免疫抑制藥費(fèi)5萬(wàn)元及術(shù)后各種并發(fā)癥的治療費(fèi),整個(gè)換臉手術(shù)的總費(fèi)用將是一個(gè)無(wú)底洞。

  “患者如果沒有60萬(wàn)元作為資金支撐,這個(gè)手術(shù)是不敢下刀的!崩钋喾逭J(rèn)為。

  李青峰在多年的接診中,曾留意做過(guò)一份調(diào)查。他將換臉的病例分為三大類:嚴(yán)重車禍者、燒傷者和面部腫瘤者。根據(jù)他的調(diào)查和分析,前兩項(xiàng)全國(guó)每年有近百萬(wàn)患者,5%是嚴(yán)重患者,有換臉需求,而其中絕大多數(shù)人因付出昂貴的治療費(fèi)而陷入貧困。

  宣布給王先生主刀換臉的是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科的陳煥然博士。12月17日,他向本報(bào)坦言,手術(shù)費(fèi)病人肯定是掏不起的,該院也不會(huì)出這個(gè)費(fèi)用,只能面向企業(yè)拉贊助,究竟能拉到多少錢至今還是個(gè)未知數(shù)。

  南京軍區(qū)總醫(yī)院的洪志堅(jiān)教授告訴本報(bào),對(duì)于征集到的“國(guó)內(nèi)換臉第一人”,該院初步?jīng)Q定免去其約20萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)。

  據(jù)洪介紹,這20萬(wàn)元是從本就緊張的課題組經(jīng)費(fèi)中抽出來(lái)的。

  由此不難理解,在南京登出的公開招募換臉者的廣告中,洪志堅(jiān)額外又加上了一條硬杠杠———“需要有一定的經(jīng)濟(jì)承受能力”。

  曾有一度,李青峰考慮從國(guó)外慈善機(jī)構(gòu)引進(jìn)慈善基金,但由于涉及中外合作,成果發(fā)布等權(quán)利將被分享,李又否決了。

  國(guó)外的“換臉基金”給了他啟發(fā)。幾年前,美國(guó)就成立了“拯救臉面”基金,發(fā)起者是一位嚴(yán)重毀容者,她深感毀容后的痛苦,因此成立了一個(gè)基金,對(duì)那些有同樣遭遇的人進(jìn)行社會(huì)援助。

  “中國(guó)做換臉手術(shù)也要走這條路。”李青峰透露,上海九院正在籌建國(guó)內(nèi)“拯救臉面”基金,目前已從社會(huì)募捐到了60萬(wàn)元的資金。

  “我們咨詢過(guò)民政部門,審批非常難。希望政府能給換臉工程放寬口子!崩钫f(shuō)。

  至少要有個(gè)暫行辦法

  南京、上海和北京三地相繼發(fā)出“換臉”的信號(hào)后,坊間更多的討論落在了“能不能換臉”的倫理和法律角度。

  “現(xiàn)象太不正常了,現(xiàn)在所有的聲音都來(lái)自民間!标悷ㄈ徽f(shuō),希望官方能對(duì)此有所表態(tài)。

  “只要找到合適的供體,我們就會(huì)開展手術(shù)!12月12日,洪志堅(jiān)教授說(shuō),現(xiàn)在的法律對(duì)換臉手術(shù)沒有任何限制,也沒有明文規(guī)定必須要通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審查。

  李青峰則表示,一旦上海要開展換臉手術(shù),課題組會(huì)上報(bào)相應(yīng)部門接受倫理審查。

  “相關(guān)的法律是缺失的,現(xiàn)今完全要靠醫(yī)生的自律!标悷ㄈ徽f(shuō)。身為醫(yī)學(xué)博士的他,同時(shí)還考取了律師資格證。

  學(xué)醫(yī)又學(xué)法,其中有一段小故事。1997年,一名女子找到陳煥然要求進(jìn)行整容手術(shù)。當(dāng)系列整容手術(shù)進(jìn)行到中間階段時(shí),陳煥然突然被警察傳喚,要求他辨認(rèn)一張女子的照片。原來(lái),照片上的通緝犯正是他實(shí)施整容手術(shù)的對(duì)象,該女子詐騙了上千萬(wàn)元后在逃。

  “警察當(dāng)時(shí)指著我的鼻子罵:“你還是個(gè)博士!懂不懂法?差點(diǎn)成了幫兇。‘”陳煥然回憶說(shuō),受此刺激,第二年他就自學(xué)法律考取了律師證。

  但現(xiàn)行的法律并沒有告訴陳煥然實(shí)施整容手術(shù)前應(yīng)該做什么,應(yīng)該接受怎樣的管理或約束。

  “為慎重,我現(xiàn)在要求每位整容者必須出具一份公安部門的無(wú)犯罪記錄證明,以此過(guò)濾隱患!

  但他擔(dān)心,這一自律并不是所有整形醫(yī)生都能做到。

  李青峰預(yù)計(jì),5-10年后,人類就能研究出有效的免疫耐受技術(shù),也就是說(shuō),換臉患者能夠不再依賴終身服用藥物來(lái)進(jìn)行免疫抑制。如此一來(lái),換臉手術(shù)難度將大大降低,有可能成為一種經(jīng);钠胀ㄍ饪剖中g(shù)。

  “誰(shuí)想來(lái)做都可以做,臉可以換來(lái)?yè)Q去,那多么可怕啊。”陳煥然說(shuō),如不盡早準(zhǔn)入法律制約,讓壞人鉆“換臉”的空子只是遲早的事。

  中國(guó)社科院著名生命倫理學(xué)家、衛(wèi)生部倫理委員會(huì)委員邱仁宗近日表示,目前衛(wèi)生部還沒有對(duì)類似換臉手術(shù)這樣可能對(duì)患者產(chǎn)生傷害的手術(shù)的管理?xiàng)l例,目前當(dāng)務(wù)之急是完善法規(guī)建設(shè)。

  “至少也要有一個(gè)暫行辦法”。邱說(shuō)。

  【來(lái)源:新京報(bào);作者:高明】

 
編輯:張磊】
 


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