理賠不再“拉鋸戰(zhàn)”

　　案例：2007年6月，李某向某保險(xiǎn)公司投保了以本人為被保險(xiǎn)人的終生壽險(xiǎn)一份，身故、高殘保險(xiǎn)金均為5萬元。2008年7月，被保險(xiǎn)人李某不幸發(fā)生意外，經(jīng)搶救無效死亡。2008年10月，受益人申請(qǐng)理賠。保險(xiǎn)公司以該保險(xiǎn)事故情形復(fù)雜，需要進(jìn)行大量查勘工作為由，在受益人報(bào)案后3個(gè)月的時(shí)間里，既不支付保險(xiǎn)金，也沒有作出拒賠決定。

　　新法實(shí)施后，市民在保險(xiǎn)索賠可能遭遇的“拖”字訣有望得到根治。按照新法規(guī)定，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人提出索賠時(shí)，保險(xiǎn)公司如果認(rèn)為需補(bǔ)交有關(guān)證明和資料，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知對(duì)方；材料齊全后，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定，情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)作出核定，并將核定結(jié)果書面通知對(duì)方；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)支付賠款；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。

　　“這意味著，以往理賠難，客戶多次往返遞送索賠資料的情況將不再發(fā)生，理賠受理時(shí)間長(zhǎng)，核賠拖沓的現(xiàn)象得以避免！”中國人壽廣東分公司相關(guān)人士指出。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，對(duì)保險(xiǎn)公司理賠速度的定量規(guī)定，有望極大緩解“投保容易理賠難”的現(xiàn)狀。

　　改變四

　　重點(diǎn)盯住“償付能力”

　　保險(xiǎn)公司集民眾之財(cái)，一旦經(jīng)營不善，勢(shì)必引發(fā)社會(huì)事件。新《保險(xiǎn)法》明確提出，償付能力不足的保險(xiǎn)公司應(yīng)列為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象。

　　按照新規(guī)，對(duì)償付能力不足的保險(xiǎn)公司，監(jiān)管機(jī)構(gòu)可以根據(jù)具體情況采取十種措施，包括：責(zé)令增加資本金、辦理再保險(xiǎn)；限制業(yè)務(wù)范圍；限制向股東分紅；限制固定資產(chǎn)購置或者經(jīng)營費(fèi)用規(guī)模；限制資金運(yùn)用的形式、比例；限制增設(shè)分支機(jī)構(gòu)；責(zé)令拍賣不良資產(chǎn)、轉(zhuǎn)讓保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；限制董事、監(jiān)事、高級(jí)管理人員的薪酬水平；限制商業(yè)性廣告；責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)。

　　而在“分保”方面，新《保險(xiǎn)法》首次提出取消“境內(nèi)優(yōu)先分保”。業(yè)內(nèi)人士昨日分析稱，根據(jù)現(xiàn)行保險(xiǎn)法相關(guān)條例，保險(xiǎn)公司需要辦理再保險(xiǎn)分出業(yè)務(wù)的，應(yīng)優(yōu)先向中國境內(nèi)的保險(xiǎn)公司辦理；保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)有權(quán)限制或禁止涉外的再保險(xiǎn)分出和分入業(yè)務(wù)�！澳壳�，國內(nèi)只有中國再保險(xiǎn)集團(tuán)一家中資再保險(xiǎn)商，以及德國慕尼黑再保險(xiǎn)、瑞士再保險(xiǎn)、美國通用再保險(xiǎn)等幾家外資再保險(xiǎn)商獲準(zhǔn)在國內(nèi)直接經(jīng)營人民幣業(yè)務(wù)。新法刪除了這些規(guī)定，是對(duì)中國再保險(xiǎn)業(yè)的又一次挑戰(zhàn)。”（記者  李青）