上海版防自殺模式將出臺 問卷篩查"高危青少年"

　　9月1日凌晨，一名14歲女孩從楊浦區(qū)延吉東路131弄某幢樓4樓跳下；9月1日清晨5點30分左右，浦東菏澤路中大麗都小區(qū)一名15歲男孩從8樓墜落受重傷，而事發(fā)時男孩父母還在睡夢中；9月1日上午9時，江橋?qū)嶒炛袑W初二男生因成績排在年級倒數(shù)第一無法接受“留級”的事實欲跳樓，后被老師和民警勸下，而他早已在家留下遺書；9月2日上午7時左右，住在上海仙霞路486弄的12歲男孩，從家中6樓陽臺跳下身亡。

　　開學才兩天，就有3名中學生跳樓自殺，另有1名目前不確定是跳樓還是墜樓，這四起事件在申城引起“話題地震”。今年9月10日是第六個世界預(yù)防自殺日，自殺研究專家、徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心醫(yī)師單懷海感嘆，業(yè)界呼吁社會關(guān)注青少年自殺問題已經(jīng)多年，但大多停留在研究和理論層面上，學校的生命教育也相對薄弱。

　　-案例

　　小委屈讓乖乖女走上自殺路

　　11歲女生小安(化名)是本市某小學五年級學生，父母都是中等文化程度的工人。小安性格內(nèi)向，從小就不愿多說話，挺要強，也有些敏感。她心里若有點什么事，父母追問好久才肯慢慢說出。上小學后，小安的學習成績一直中上，也是班級干部。

　　然而在五年級第二學期期中考試前，小安做出一件使教師吃驚、家長不安的事情。幾位男同學違反課堂紀律，班主任在班會上進行批評。由于班主任事先沒有進行認真調(diào)查，批評時擴大了范圍，將小安也從座位上叫了起來。小安覺得委曲，感到老師這樣做太不公平，讓自己在全班同學面前丟臉。下課后，她趁同學不注意，拿起削鉛筆用的小刀往自己左臂割了六刀。回家吃飯時，父母看到女兒左臂上的血跡，問她是怎么回事。小安先搪塞說是不小心碰的。后經(jīng)家長再三追問，才說出實情。班主任專程來家看望小安，并主動承擔了自己的失誤。

　　小安當時似乎被老師誠意打動，父母也以為事情到此為止了。誰知沒過幾天，小安又出了問題，而且比上次更嚴重。一天深夜，母親聽到女兒房里有動靜，起床看望，小安說肚子疼，想上廁所，母親便回房去睡了。可第二天早晨，到該起床的時候孩子還沒起來，母親到女兒房間一看，只見桌上有兩個空藥瓶，孩子面色憔悴，手捂肚子呻吟著。小安被送到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生詢問，才知她夜里服了約200多片藥。幸虧吞服的大多為中成藥，否則會給身體造成嚴重傷害。從醫(yī)院回來后，母親再三追問，小安才說出事情起因。小安在學校又遇到不快，小組長因其未參加衛(wèi)生值日公開批評她，小安和小組長頂了起來。放學回家，小安越想越窩囊，覺得是老師和同學聯(lián)合起來整她。孩子一系列行為使父母震驚。

　　還有一個案例：15歲的豐豐(化名)和父母鬧了三天矛盾，任憑大人怎么哄，就是一句話不說。最終豐豐父母求助心理醫(yī)生，在醫(yī)生逐步開導下才明白，豐豐跟父母生氣的原因是父母開電視的聲音太大了，影響了她的學習，父母卻武斷認為是她故意找茬想看電視。豐豐不屑于跟父母多說，于是以沉默應(yīng)對。如果父母再跟她爭辯，“那我就死給他們看！”豐豐跟心理醫(yī)生隨口說的一句話讓醫(yī)生大吃一驚。

　　-原因

　　外界壓力大，孩子抗逆力較弱

　　遇到青少年自殺事件，許多人會想到“如今的孩子抗逆力低下�！钡�華東師范大學心理咨詢中心葉斌主任和資深心理咨詢師許維素提出，青少年的抗逆力“相對較弱”。

　　世界變化太快，連成人的自殺率都越來越高，我們怎么要求孩子的心靈抗壓能力自動增強？許維素說，一個孩子在成長過程中會面對來自社會、家庭和文化三種心理逆境。和內(nèi)地許多城市相比，上海是個高速發(fā)展、信息爆炸的城市，中國傳統(tǒng)文化和西方文化的碰撞在這里造成觀念碰撞，父母忙于應(yīng)付工作與孩子相處時間減少，父母的工作焦慮往往轉(zhuǎn)嫁給孩子，另外，單親家庭、父母親關(guān)系惡劣、家庭暴力、相對單一的人才評價機制、老師沒有太多時間和精力與學生建立親密關(guān)系……這些都是青少年隨時面臨的困境，也是他們成長過程中遭遇的風險性因素，這些因素越多，孩子出現(xiàn)問題的可能性就越大。

　　為什么在開學當口出現(xiàn)多起孩子自殺事件？單懷海醫(yī)生分析，每到開學、考試前后，青少年的自殺率和自殺未遂率都會上升，但這次事件特別集中。其實這些青少年此前已遭受了較長時間的壓力，心理狀況也已經(jīng)處于不佳狀態(tài)，負性應(yīng)激長時間積累已經(jīng)達到危險的臨界狀態(tài)，而開學對所有的孩子來說都是一個應(yīng)激事件，也就是說，開學可能帶來各種不適應(yīng)，這一敏感事件也許會成為壓垮一些孩子的“最后一根稻草”。但我們不能說僅僅是開學造成了孩子的自殺行為，而要看到更加深層次的根源，而且需要提高孩子的抗挫折能力。

　　葉斌也表示，中國傳統(tǒng)的教育是以打擊學生為樂趣，喜歡采用激將法把孩子的好勝心激發(fā)起來，但必須考慮到，并非每個孩子都有很強的好勝心。開學后，很快就會有大、中學校的模擬考上演，其中不少重點中學的考試目標很明確：給你個下馬威。孩子在成長過程中需要不斷被認可、被肯定的心理得不到滿足。在這許多壓力下，如果沒有較強的抗逆力和正確的生命觀，一旦發(fā)生不愉快事件，非常容易出現(xiàn)極端行為。

　　-現(xiàn)狀

　　自殺成中國青少年頭號死因

　　調(diào)查顯示，自殺已成為中國青少年頭號死因。公利醫(yī)院急診科惠小平教授和上海徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心單懷海醫(yī)師聯(lián)合對153例急診自殺未遂者進行研究發(fā)現(xiàn)，20歲左右的年輕人是主要人群。中華自殺救援網(wǎng)每年平均接到全國各地1000多個求援電話，其中包括相當比例的青少年。

　　更可怕的是，原本應(yīng)該是孩子最親的父母，對孩子的心理狀況并不重視，親子關(guān)系惡劣已經(jīng)成為孩子自殺的高危因素。市精神衛(wèi)生中心卞茜博士對本市3000名大中學生進行自殺危險因素現(xiàn)狀調(diào)研，發(fā)現(xiàn)有六大因素導致青少年自殺行為可能性最高：既往抑郁癥、自殺風險行為(反復的自殺觀念、既往自殺未遂史)、家庭重大喪失、惡劣親子關(guān)系、父母精神疾病史(物質(zhì)濫用、抑郁癥)、家族中曾有人自殺。其中家庭重大喪失和惡劣親子關(guān)系都是非生物性因素。當她和同事通過量表“過濾”出36名自殺高危少年時，他們的父母竟然大多不知道孩子有這一傾向。

　　青少年自殺多“模仿”

　　青少年處于人生中最美好的時期，為什么會選擇自殺？專家認為，現(xiàn)在的青少年自殺行為中有比較多的模仿成分。他們通過影視劇、媒體宣傳、追星模仿等途徑了解了自殺行為，在遇到突發(fā)困難時毫無應(yīng)急能力，第一個念頭就是用自殺來逃避現(xiàn)實。當然，還有不少患有嚴重心理問題的青少年，負性情緒得不到發(fā)泄或沒有渠道發(fā)泄，最終也選擇自殺來徹底解決問題。

　　因此，學校、家庭和社會對青少年加強挫折教育是很必要的。專家建議學�？衫�用各種有利時機如海嘯、地震等災(zāi)難，進行尊重生命和關(guān)愛生命的教育，通過逃生訓練、抗災(zāi)演習、參觀、冥想等活動，讓青少年感悟生命的珍貴和不可逆。

　　【晚報調(diào)查】

　　學生不太愿意對老師講“心事”

　　面對越來越重的學業(yè)壓力，孩子與家長的緊張情緒不斷上升，而在學校里，孩子卻不太主動與心理老師交流。

　　九月最影響孩子心理

　　作為一名語文老師兼班主任，丁老師和班上學生已經(jīng)相處第三年了，從預(yù)備班一直帶到如今的初二。丁老師說，學生每年都有寒暑假，特別是九月份開學，年級上升、課程難度遞增，對孩子心理會造成一些影響。有許多家長在未開學前，就跟孩子分析新學期可能遇到的種種困難，這雖然看似開學準備，但也會給孩子造成心理壓力。

　　針對這一情況，丁老師以及學校的其他老師都會在開學第一周分多次給孩子做些心理舒緩。無論是上課前還是主題班會上，除了老師說，也讓同學們自己談?wù)剬π聦W期的感受，用輕松活潑的語言讓他們盡快適應(yīng)新學年。

　　家長也需心理按摩

　　昨天下午，記者來到黃浦區(qū)一中學，此時離孩子放學還有45分鐘，但門口已經(jīng)被家長圍了里三層外三層。

　　“聽說今年加了許多新學科，不曉得小家伙適應(yīng)嗎？明年就要中考了，真擔心他最后一學期沖不上去�！遍_學才第二天，幾位初三學生的家長就已憂心忡忡了�！笆茄剑�阿拉莉莉也是的，本來這次暑假我?guī)退龍罅嗽S多補習班，可她天天就想著玩，我急也急死了�！绷硪幻�家長聽到討論后馬上接話。

　　丁老師說，每年開學前，他們都會做家訪。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于新學期，家長似乎更緊張。家長如何調(diào)節(jié)自己心理，給孩子營造一個寬松的學習環(huán)境，也非常重要。

　　心理老師多為兼職

　　孩子們心理出現(xiàn)異常，第一時間接觸到的專業(yè)人員就是學校的心理老師。但記者從不少學校了解到，目前雖然每個學校都有專門的心理輔導老師，但多為非專業(yè)出身，絕大部分還身兼數(shù)職，如大隊輔導員兼職心理老師。

　　虹口區(qū)某中學副校長朱老師說，考慮到學生心理問題的重要性，學校早在幾年前就配備了專業(yè)的心理老師，其中很大一部分是從上師大幼教專業(yè)畢業(yè)的。不過這些心理老師的流動性很大，有時一個學期要換三位心理老師，孩子們也不太愿意主動與心理老師交流，老師不得不自己湊上去，每天找孩子談心，增加了工作難度。

　　本市編織自殺預(yù)防網(wǎng)絡(luò)

　　上海引進香港經(jīng)驗

　　1993年，香港出現(xiàn)一個月里20多名青少年集中自殺的悲劇事件，同時青少年網(wǎng)癮、藥物依賴、拉幫結(jié)派、吸毒、夜青(晝夜不回家的青少年)引起政府高度重視。政府委托香港突破機構(gòu)(NGO組織)和香港中文大學臨床實驗及流行病學研究中心研究對策，6年后一份針對香港青少年的問卷成形并對全港中學生進行“地毯式”篩查，過濾出危險因子最高、較高和一般的三個層次，對其進行不同的抗逆力訓練——這就是“成長的天空計劃”，目前這一計劃已覆蓋全港中學，并推進到小學4年級，效果顯著。這個項目的目標就是提高青少年的三感：歸屬感、效能感和樂觀感，提高青少年的抗逆力和對環(huán)境的適應(yīng)能力，同時讓父母老師學會為孩子創(chuàng)造良好的心理環(huán)境。

　　上海目前已引進這一計劃，為了穩(wěn)妥地把它“上�；�”，前期準備工作開展了5年。據(jù)計劃負責人、華東師大心理咨詢中心資深心理咨詢師許維素介紹，如果順利，一份針對上海青少年的問卷明年底可能出爐。該問卷將篩查出高危、較危險、一般三個層次的青少年。目前，這一計劃還在黃浦區(qū)金陵中學進行課程模擬試點，對學生、老師、家長進行分別和交叉的立體工作訪問。

　　與“成長的天空計劃”同時引進并正在開展的另一個項目是“正面成長計劃”。它是從由社工協(xié)助學校老師為孩子們提供支持的項目，目前由華東師大青少年與社會工作研究中心和閔行區(qū)預(yù)防辦、閔行區(qū)教育局、閔行區(qū)團委、陽光社區(qū)青少年事務(wù)中心合作推進。計劃的宗旨是通過培養(yǎng)青少年的潛能，確認他們的能力，加強青少年與他人的聯(lián)系，樹立健康的信念和清晰的價值觀，促進青少年的全面發(fā)展。

　　華東師大社會學系副教授、華東師大青少年與社會工作研究中心主任韓曉燕說，目前該計劃已經(jīng)作為校本課程在梅隴中學開展了一年時間，深受學生歡迎，不少學生已經(jīng)把正面成長課程評為他們最喜歡的課。

　　加強校園生命教育

　　今天上午，市教委青保辦楊永明主任介紹，目前，市教委正在草擬防災(zāi)方案，針對這兩天出現(xiàn)青少年漠視生命現(xiàn)象，市教委將在該方案中增加一條“珍愛生命教育”，對全市150萬中小學生進行生命起源、性別教育、青春期教育、心理健康教育等方面的指導，幫助學生樹立正確的生命觀，培養(yǎng)對自己和他人生命珍惜和尊重的態(tài)度，增強愛心和社會責任感，使學生在人格上獲得健全發(fā)展。

　　“生命教育”的內(nèi)容包括加強學校心理輔導室的標準化和規(guī)范化建設(shè)，在教師中開展崗位培訓。同時，本市還將加強學生危機干預(yù)體系研究，制訂中小學生心理測量表，籌建上海青少年心理危機干預(yù)中心。

　　“生命教育”的對象還包括未成年人的監(jiān)護人。本市即將建立未成年人監(jiān)護人培訓制度，計劃到2010年，全市的監(jiān)護人受培訓率達到90%。培訓的主要內(nèi)容是幫助家長樹立正確的親子觀和成才觀，普及道德修養(yǎng)、營養(yǎng)健康、體能訓練、心理健康指導等方面的家庭教育知識。對散居、困境、流動人口的兒童家庭，本市還將有針對性地開展咨詢、活動、訓練和服務(wù)。

　　對于教育中存在的“育分不育人”的現(xiàn)象，本市明確表示這不利于開展“生命教育”。市教委嚴格規(guī)定，小學低年級不布置家庭作業(yè)，高年級家庭作業(yè)不超過半小時，嚴禁在課余時間和假期舉行整班補課，嚴禁偏題、怪題、難題。還要確保高中生每年30天、初中生每年20天、小學生每年10天的社會實踐時間。

　　危機干預(yù)跟蹤重點人群

　　在對青少年自殺的心理干預(yù)上，本市的學校、社區(qū)目前已經(jīng)織就一個自殺預(yù)防網(wǎng)絡(luò)。記者今天上午了解到，現(xiàn)在的高校心理咨詢中心的專兼職教師都具有心理學專業(yè)背景，并在該項目上投入不少精力。如同濟大學在各學院選拔了30多名既熱愛學生工作又對心理健康教育有興趣的輔導員，經(jīng)過培訓、考試，他們成為專業(yè)或準專業(yè)的心理咨詢師，擔任學院的心理輔導員，形成涵蓋學校、院系、班級、社團、社區(qū)和社會在內(nèi)的完整的心理健康教育及心理援助工作網(wǎng)絡(luò)和體系。

　　同樣，在本市不少社區(qū)，也有專門的心理咨詢室，如長寧區(qū)華陽街道社區(qū)“心扉家園”、徐匯區(qū)康健街道的“心理陽光工作室”等。

　　據(jù)悉，上海市心理危機干預(yù)進社區(qū)已被相關(guān)部門列入日程。黃浦區(qū)精神衛(wèi)生中心和轄區(qū)內(nèi)所有大小醫(yī)院的急診科掛鉤，一旦醫(yī)院急診收到自殺未遂的病人并且搶救成功后，該中心的心理醫(yī)生會主動上門去實施危機干預(yù)，并對這些病人進行長期跟蹤隨訪。全市各區(qū)縣精神衛(wèi)生中心正在籌劃推廣這一工作，下一步他們還計劃把干預(yù)工作直接做到社區(qū)，對社區(qū)中出現(xiàn)自殺苗頭的人群實施定點定人24小時“一對一”治療，只要“對象”出現(xiàn)自殺言語傾向，醫(yī)生馬上就跟進。

　　【專家觀點】

　　學做“彈簧人”

　　“針對向我們求助的學生家長，我們一般建議學生學做‘彈簧人’�！鄙虾Ｐ某毙睦碜稍冎行氖紫�咨詢師顧愷頡說，所謂“彈簧人”，就像彈簧，壓力有多大，反彈力也多強。當遭受壓力后，要適時適當進行宣泄，可以選擇一些競技性運動，如乒乓、足球、籃球等。老師和家長也可幫助學生分散注意力，調(diào)整孩子不良認知。如果一段時間后還不能化解學生的不良情緒和困擾，建議到有心理咨詢資質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)面洽咨詢。

　　上海心潮心理咨詢中心在9月1日獲悉一位學生跳樓自殺未遂后，已委派專業(yè)咨詢師主動聯(lián)系家長，對孩子進行適時危機干預(yù)。如果您身邊有情緒異常的孩子或其他人，都可撥打免費心理干預(yù)熱線021-51699291，也可發(fā)郵件到service@xinlinghuayuan.com，將會得到及時的心理干預(yù)。(肖波 楊玉紅 王艷輝)