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    透視中國醫(yī)改方案創(chuàng)新之處 全民醫(yī)保緩解看病貴(2)
2009年04月06日 17:00 來源:新華網(wǎng) 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小

  建立基本藥物制度 遏制虛高藥價(jià)

  針對(duì)《意見》提出我國將建立基本藥物制度的決定,葛延風(fēng)說,國外很多國家都建有基本藥物制度,推進(jìn)這一制度旨在降低費(fèi)用,是保證老百姓有藥可用,用得起藥,能合理用藥的手段。

  李玲說,以前我國有醫(yī)保藥物目錄,沒提出過基本藥物制度,具有劃時(shí)代的意義,但“基本”是動(dòng)態(tài)的,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展其內(nèi)涵也會(huì)有變化。

  世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,312種西藥可以治療80%以上的疾病。我國正制定國家基本藥物目錄,估計(jì)將有數(shù)百種,其中包括中藥。

  我國有6000多家制藥企業(yè),美國也就10多家。我國藥廠低水平競爭問題嚴(yán)重,生產(chǎn)、流通不規(guī)范,是造成藥價(jià)虛高的重要原因之一。實(shí)施基本藥物制度,對(duì)醫(yī)保藥物將實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、配送,將規(guī)范藥品流通。

  增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi) 推行醫(yī)藥分開

  《意見》指出,通過實(shí)行藥品購銷差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策,同時(shí)采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

  藥事服務(wù)費(fèi)主要用于補(bǔ)償其向患者提供藥品處方服務(wù)的合理成本,與銷售藥品的金額不直接掛鉤。

  胡祖才認(rèn)為,這將從體制機(jī)制上切斷醫(yī)院收支與藥品銷售的聯(lián)系,規(guī)范用藥行為,減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

  中國社會(huì)科學(xué)院研究員余暉說,對(duì)于看病就醫(yī)的患者來說,雖然增加了幾元錢的藥事費(fèi)支出,但卻大大減輕了醫(yī)院以往多開藥、開高價(jià)藥帶來的負(fù)擔(dān)。而調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),使其真正反映醫(yī)療服務(wù)成本,將體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

  管辦分開 轉(zhuǎn)換政府職能

  《意見》提出從強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā),積極探索政事分開、管辦分開的多種實(shí)現(xiàn)形式。

  胡祖才認(rèn)為,上述改革將明確醫(yī)院所有者和監(jiān)管者的責(zé)權(quán),解決政府衛(wèi)生行政部門既辦醫(yī)院又管醫(yī)院的問題,有利于多元化辦醫(yī)和加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管。

  他說,根據(jù)國際經(jīng)驗(yàn)和國內(nèi)近年的探索,管辦分開有多種具體實(shí)現(xiàn)形式,主要有在衛(wèi)生部門內(nèi)或外設(shè)立專門監(jiān)管公立醫(yī)院的機(jī)構(gòu),從行政職能上分開。也有“社會(huì)辦醫(yī),政府管醫(yī)”,采取企業(yè)化管理模式等。

  清華大學(xué)教授白重恩表示,國內(nèi)很多行業(yè)沒有實(shí)行管辦分開,如鐵路、教育。從政府轉(zhuǎn)變職能來看,政府部門不能既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員,又當(dāng)裁判員。

  多點(diǎn)執(zhí)業(yè)改革破冰

  《意見》提出“研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”,這意味著我國醫(yī)師制度的重大變革,有助于促進(jìn)人才合理流動(dòng)。

  煤炭總醫(yī)院院長王明曉表示,我國醫(yī)療人才管理是封閉式的,醫(yī)師為醫(yī)院所有,人才流動(dòng)受制約。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)一方面可以增加醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)收入,而且自身價(jià)值也得到社會(huì)認(rèn)可,另一方面也使得基層群眾能就近得到較高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展來說可能會(huì)有一些影響。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)目前主要是外出做手術(shù),如果術(shù)前術(shù)后配合不好,將難以保證醫(yī)療安全和質(zhì)量.

  他認(rèn)為,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作一定要有試點(diǎn),穩(wěn)妥地進(jìn)行,不能冒進(jìn),否則會(huì)加大改革成本。

  《意見》中創(chuàng)新舉措還有不少。例如,為遏制“大處方”,過度醫(yī)學(xué)檢查,鼓勵(lì)探索建立醫(yī)保和醫(yī)院的談判機(jī)制;試行按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等。

  白重恩認(rèn)為,這些創(chuàng)新舉措,將為我國逐步建立符合國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制,逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),提高全民健康水平發(fā)揮重要的作用。

【編輯:高雪松

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直隸巴人的原貼:
我國實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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