“全民免費(fèi)”實(shí)驗(yàn)?zāi)茏叨噙h(yuǎn)？

　　面對(duì)記者的疑問，郭寶成表現(xiàn)得很自信。他說，自信來自于神木近年經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，也來自于政策推出前為期15個(gè)月的充分調(diào)研和制度設(shè)計(jì)。

　　神木縣近年來經(jīng)濟(jì)一直是跨越式發(fā)展，經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力排在陜西省第1位。去年全縣財(cái)政總收入72億元，地方可支配收入23億元，還有部分預(yù)算外收入。今年一季度全縣完成財(cái)政總收入18.2億元，同比增長(zhǎng)91.6%。

　　郭寶成說：“經(jīng)測(cè)算，全縣40萬人口基本醫(yī)療免費(fèi)一年費(fèi)用不到1.5億元，不到縣財(cái)政支出能力二十分之一。今年3月份免費(fèi)醫(yī)療財(cái)政支出960萬元，4月份1270萬元，仍然沒有超出這個(gè)范圍。神木縣煤炭資源探明儲(chǔ)量500億噸，財(cái)政有能力長(zhǎng)久堅(jiān)持全民免費(fèi)醫(yī)療�！�

　　此外，為防止全民免費(fèi)醫(yī)療帶來的道德風(fēng)險(xiǎn)，神木縣還在制度上設(shè)置了重重“門檻”。 神華神東電力醫(yī)院副院長(zhǎng)劉玉凱介紹，根據(jù)政策規(guī)定，當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民的住院患者要報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，需要達(dá)到一定的起付線：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治病，起付線為每人次200元；在縣級(jí)醫(yī)院為400元；縣境外醫(yī)院為3000元。每人每年報(bào)銷上限為30萬元。另外，患者每天治療費(fèi)用人均不超過400元，一些非醫(yī)保范圍內(nèi)的特殊醫(yī)療和服務(wù)仍需自費(fèi)。劉玉凱說：“這在一定程度上防止了過度醫(yī)療現(xiàn)象的發(fā)生�！�

　　為了防止資金被濫用，神木縣衛(wèi)生局每天派出稽查員到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，從病人入院、治療到報(bào)銷費(fèi)用各個(gè)關(guān)卡進(jìn)行把關(guān)。如果醫(yī)院出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，將對(duì)其進(jìn)行處罰，最重將吊銷定點(diǎn)資格。

　　神木縣醫(yī)院院長(zhǎng)麻保玉認(rèn)為，免費(fèi)醫(yī)療初期出現(xiàn)的患者爆滿的“井噴”現(xiàn)象是在預(yù)料之中的�！暗�在高峰期過后，患者人數(shù)就會(huì)開始穩(wěn)定下來，醫(yī)院治療也會(huì)趨于常態(tài)�！庇浾咦罱�在神木縣幾家醫(yī)院采訪看到，神木縣醫(yī)院病床最緊張的內(nèi)科住院部現(xiàn)在基本每天都有四五張空床。

　　體現(xiàn)宗旨的做法值得學(xué)習(xí)借鑒

　　神木縣“全民免費(fèi)醫(yī)療”推出后，許多人在問：“神木模式”對(duì)其他縣市的醫(yī)改有沒有借鑒意義？能不能、該不該在其他縣市進(jìn)行復(fù)制與推廣？

　　北大醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國(guó)恩認(rèn)為，神木縣政府有財(cái)力、有想法為老百姓解決困難，這無可厚非，但神木縣醫(yī)改模式很難在其他縣市推廣。各地經(jīng)濟(jì)水平不同，其他縣市沒有財(cái)力進(jìn)行效仿。

　　神木縣一些干部也分析，盡管神木在全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣中排名才92位，但神木縣的優(yōu)勢(shì)是人口相對(duì)較少，只有40多萬人，實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療投入相對(duì)較少，這可能是百?gòu)?qiáng)縣也不敢仿效的原因。神木縣實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療，每年人均財(cái)政補(bǔ)貼400元左右，如果放大到全國(guó)，財(cái)政補(bǔ)貼將超過5000億元，在全國(guó)推廣難度很大。

　　神木縣實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療后，陜西省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)先后兩次到神木調(diào)研。陜西省衛(wèi)生廳辦公室主任葛云峰認(rèn)為，神木縣的嘗試是在當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)超常規(guī)發(fā)展背景下的特殊產(chǎn)物，沒有普遍性。“我們對(duì)此沒有總結(jié)，總結(jié)了也推廣不開。尤其是在西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，這一做法沒有推廣和示范意義�！�

　　陜西省人力資源和社會(huì)保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，神木縣的出發(fā)點(diǎn)是好的，他們有錢了想為老百姓辦點(diǎn)實(shí)事，這種民生情懷值得肯定。但在當(dāng)前醫(yī)改正在推行的背景下，神木的“全民免費(fèi)醫(yī)療”與新醫(yī)改政策有不銜接的地方。

　　據(jù)分析，神木縣的醫(yī)保模式自成體系，很難異地流動(dòng)。在今后全省啟動(dòng)醫(yī)保異地結(jié)算、全省一卡通時(shí)，容易發(fā)生沖突。這種模式在人員遷出、遷入管理上面臨較大的挑戰(zhàn)。

　　如今，有關(guān)“神木現(xiàn)象”的討論已經(jīng)超出了醫(yī)改本身。一位網(wǎng)友發(fā)帖說：“這不是一個(gè)醫(yī)改方案問題，而是一個(gè)對(duì)待百姓態(tài)度的問題。實(shí)際上，從人均財(cái)政收入來看，比神木縣經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的縣市不在少數(shù)，為什么只有神木縣率先為百姓看病買單？也許這一方案并不完善，但其體現(xiàn)‘為人民服務(wù)’宗旨的做法應(yīng)該值得學(xué)習(xí)與借鑒�！�(“新華視點(diǎn)”記者 儲(chǔ)國(guó)強(qiáng)、李柯勇、梁娟、周婷玉)