相信每一個(gè)人都有咳嗽的經(jīng)驗(yàn)，咳嗽也是胸腔內(nèi)科門診最常見(jiàn)聽(tīng)到的主訴。而慢性咳嗽往往是相當(dāng)惱人的癥狀。嚴(yán)重咳嗽不僅可能影響睡眠和作息，降低生活質(zhì)量，甚至影響人際關(guān)系，對(duì)個(gè)人健康與社會(huì)形成重要之負(fù)擔(dān)。

　　咳嗽生理功能簡(jiǎn)介

　　咳嗽有“隨意性”和“非隨意性”兩種。所謂“隨意性”咳嗽，是指人什么時(shí)候想咳嗽就可以自主地咳出來(lái)。這是因?yàn)樵诖竽X皮層主宰下，首先一開(kāi)始是用力地吸氣，接著聲門關(guān)閉，肋間肌和橫膈膜使勁收縮，可建立大約有260 mmHg(毫米汞柱)的肺內(nèi)壓力。接下來(lái)聲門突然打開(kāi)，吐氣肌迅速用力收縮，使肺內(nèi)氣體高速排出呼吸道，也可將呼吸道黏膜上附著的物質(zhì)噴出。與咳嗽有關(guān)的吐氣肌包含內(nèi)肋間肌與腹部肌肉。

　　至于“非隨意性”咳嗽原因就相當(dāng)多，可以是單純的咳嗽反射，或因呼吸道感染、發(fā)炎、異物刺激等而引起�？人苑瓷涫怯纱碳ど窠�(jīng)末梢感受器，經(jīng)傳入神經(jīng)興奮延髓的呼吸中樞，再發(fā)出沖動(dòng)經(jīng)傳出神經(jīng)作用于肋間肌、橫膈膜和聲門等部位而引發(fā)咳嗽及咳痰。

　　由此可見(jiàn)，咳嗽并不都是人體出了毛病才產(chǎn)生的。其實(shí)它還有很多被人忽視的優(yōu)點(diǎn)，比如，它非常勤勉地將呼吸道內(nèi)的分泌物排出體外；人們不小心將食物掉進(jìn)了氣管，這時(shí)也許會(huì)劇烈咳嗽，感到十分不舒服，不過(guò)這卻是保護(hù)性反射，目的是把異物咳出來(lái)。咳嗽產(chǎn)生的氣流速度一般為每秒8～10米，最高可達(dá)每秒50～120米。

　　一旦喪失正常的咳嗽反射功能，將可能導(dǎo)致吸入性肺炎等嚴(yán)重的后果。加護(hù)病房中使用呼吸器的病患在病情改善，想要進(jìn)行脫離呼吸器的訓(xùn)練前，醫(yī)護(hù)人員通常會(huì)刺激病患喉嚨，以確保病患有正常之咳嗽反射與足夠的咳嗽力量，否則不會(huì)拔掉氣管內(nèi)管。由此可見(jiàn)咳嗽反射對(duì)人體之重要性。

　　掏耳朵卻引起咳嗽，這是怎么回事？

　　咳嗽神經(jīng)受器分布于喉頭及呼吸道、鼻竇、外耳道、耳膜、食道、腹腔、心臟及肺臟表面等處。有些人在掏耳朵時(shí)，嗓子卻感到發(fā)癢，甚至?xí)�引起一陣咳嗽。原�?lái)，外耳道后壁的皮膚上和咽喉黏膜都有人體第10對(duì)腦神經(jīng)(也就是迷走神經(jīng))之分支。當(dāng)刺激神經(jīng)“總電纜”里的任何一根分支時(shí)，同時(shí)就有可能牽動(dòng)其它部分。有些人掏耳朵時(shí)由于刺激了耳道皮膚內(nèi)的迷走神經(jīng)的細(xì)小分支，大腦一時(shí)錯(cuò)誤地認(rèn)為其它分支也受到了刺激，使人感覺(jué)似乎喉頭也有東西在刺激發(fā)癢，于是引起咳嗽。

　　咳嗽也能自救嗎？

　　美國(guó)許多醫(yī)院心臟病患被建議要接受咳嗽自救訓(xùn)練，以便在心臟發(fā)生意外來(lái)不及呼救時(shí)，作為一種應(yīng)急的復(fù)蘇自救術(shù)。這在醫(yī)學(xué)原理上是絕對(duì)可行的。

　　咳嗽自救術(shù)是波蘭醫(yī)生彼得蘭茨在維也納召開(kāi)的2003年歐洲心臟學(xué)會(huì)上介紹的一項(xiàng)技術(shù)。研究人員發(fā)現(xiàn)，在心跳驟停突發(fā)時(shí)，患者的血液循環(huán)會(huì)突然停滯，而猛烈的咳嗽能夠增加胸廓內(nèi)部的壓力，對(duì)暫時(shí)缺血的心臟起到間接按摩的作用，增加血流量，給大腦補(bǔ)充氧氣，使患者暫時(shí)保持清醒，為等待專業(yè)救護(hù)贏得寶貴時(shí)間。

　　通常心臟猝死乃因心臟生物電氣活動(dòng)紊亂時(shí)，引發(fā)致命的心律失常或心跳停止。這種瞬間發(fā)生的意外，除非體內(nèi)裝有自動(dòng)除顫器，否則病人多半是兇多吉少。通常醫(yī)院使用的電擊器，每一擊約有100至200焦耳的能量，一般人用拳頭捶胸力道約為5焦耳，而一次咳嗽所產(chǎn)生的能量可達(dá)25～75焦耳。在這極短的時(shí)間內(nèi)，咳嗽可能給臨死病患帶來(lái)一線生機(jī)。

　　咳嗽自救的技術(shù)要求并不高，但對(duì)時(shí)機(jī)的把握要求卻相當(dāng)高。從一個(gè)人感到自己心跳不正常，到開(kāi)始感到快要昏過(guò)去，大概只有十秒鐘的時(shí)間。所以一感到心跳不正常，就要立刻開(kāi)始咳嗽。每一次用力咳嗽前，都要先深吸一大口氣。然后用力地、深深地、長(zhǎng)長(zhǎng)地咳一下。每隔1～2秒咳嗽1次，5次后可以稍停一下，直到救護(hù)車趕到，或者已經(jīng)感到心跳恢復(fù)正常時(shí)才能休息。如果能善加運(yùn)用，說(shuō)不定“咳嗽”也可以預(yù)防心臟猝死呢！

　　(摘編自臺(tái)灣《健康世界》2009年2月號(hào) 作者：郭炳宏 臺(tái)大醫(yī)院胸腔內(nèi)科主治醫(yī)師)