今天，作為全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)，“促進(jìn)公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作”天津市河?xùn)|區(qū)試點(diǎn)項(xiàng)目啟動(dòng)儀式將在本市舉行。天津市將建立公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合理、密切協(xié)作的城市衛(wèi)生服務(wù)體系基本框架，解決“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門庭冷落”現(xiàn)象，緩解市民“看病難、看病貴”的問題。

　　形成全區(qū)醫(yī)療合作網(wǎng)絡(luò)

　　根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以市第三中心醫(yī)院和武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)中心，輻射十二家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組建河?xùn)|區(qū)“公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作組織”，形成覆蓋全區(qū)的醫(yī)療合作網(wǎng)絡(luò)。

　　專家醫(yī)生配對(duì) 定期匯總交流

　　兩家醫(yī)院的相關(guān)專業(yè)專家將組成專家組，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建立配對(duì)鏈接、交叉對(duì)接的“雙傘式”“1+X”綠色通道。每個(gè)責(zé)任醫(yī)生都鏈接數(shù)位不同專業(yè)專家，每位專家也鏈接數(shù)位不同機(jī)構(gòu)及團(tuán)隊(duì)的責(zé)任醫(yī)生，結(jié)對(duì)交流溝通，直接服務(wù)社區(qū)患者。此外，醫(yī)院之間要建立合作信息庫(kù)，醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及時(shí)總結(jié)工作內(nèi)容、工作形式、工作進(jìn)度、數(shù)據(jù)資料等相關(guān)信息，定期匯總交流。醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還將建立對(duì)口協(xié)調(diào)的管理部門——“醫(yī)院—社區(qū)合作部”，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)有關(guān)合作項(xiàng)目任務(wù)的組織實(shí)施與協(xié)調(diào)管理，建立雙方常規(guī)例會(huì)制度與對(duì)口鏈接渠道。

　　社區(qū)醫(yī)生可到公立醫(yī)院進(jìn)修

　　醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診、質(zhì)量控制等方面也要建立合作運(yùn)行制度。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選派專業(yè)技術(shù)骨干5人/年赴公立醫(yī)院進(jìn)行中短期進(jìn)修；遴選相關(guān)學(xué)科專家、教授，向社區(qū)醫(yī)生傳授專業(yè)技術(shù)知識(shí)，每2周舉辦1次。同時(shí)評(píng)選出優(yōu)秀師資，逐步建立一支社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)師資隊(duì)伍；社區(qū)醫(yī)務(wù)人員參加公立醫(yī)院申報(bào)的國(guó)家及省市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法。

　　同時(shí)，醫(yī)院專家組相關(guān)專家每周到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展指導(dǎo)查房1次。醫(yī)院專家組相關(guān)專業(yè)專家承擔(dān)，為社區(qū)慢性病患者每周安排1次集中會(huì)診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織病例討論，每月1次，邀請(qǐng)醫(yī)院專家組相關(guān)專家指導(dǎo)。醫(yī)院每月選派1名專家協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為社區(qū)居民開展健康教育講座。

　　兩類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接

　　此外，兩類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間還要施行雙向轉(zhuǎn)診制度。公立醫(yī)院對(duì)社區(qū)上轉(zhuǎn)的患者優(yōu)先安排輔助檢查、優(yōu)先安排住院；醫(yī)院下轉(zhuǎn)出院患者將建立信息報(bào)告與社區(qū)追蹤管理制度。確定社區(qū)常見慢性病病種，并建立轄區(qū)內(nèi)出院患者信息報(bào)告制度，社區(qū)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)追蹤隨訪出院患者，根據(jù)需要納入住院、家床、訪視、慢性病隨訪等各類管理。通過組建“質(zhì)量控制委員會(huì)”，下設(shè)病案、護(hù)理、醫(yī)院感染、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等五個(gè)專業(yè)質(zhì)量控制小組，由公立醫(yī)院承擔(dān)組長(zhǎng)單位任務(wù)，公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)學(xué)科帶頭人參加，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接。

　　推廣社區(qū)基本用藥“零差率”

　　社區(qū)基本用藥“零差率”銷售也將推廣。實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本用藥“零差率”銷售后，原由患者負(fù)擔(dān)的藥品加成部分的費(fèi)用，通過完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)保政策，建立社區(qū)醫(yī)保結(jié)算辦法，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付力度等途徑解決。此外，在糖尿病非藥物干預(yù)治療試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大病種，按照治療有效的原則，實(shí)行定額標(biāo)準(zhǔn)，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。(徐楊)