今年1月4日，江蘇省勞動保障廳出臺了《關(guān)于提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)待遇保障水平的意見》，醫(yī)保處處長沈煥根解讀《意見》時(shí)指出，我省積極推進(jìn)門診統(tǒng)籌工作，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面，主要是在原來保障住院和門診大病的基礎(chǔ)上，開展門診普通病的保障，擴(kuò)大醫(yī)療保障的受益面。

　　在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保方面，主要是通過改革個(gè)人賬戶管理辦法，籌集部分資金，開展門診費(fèi)用統(tǒng)籌，提高職工門診保障水平，發(fā)揮個(gè)人賬戶資金的共濟(jì)作用。

　　目前，國家居民醫(yī)保政策的框架之一是保障參保居民的住院和門診大病的醫(yī)療費(fèi)，不設(shè)個(gè)人賬戶，所以門診費(fèi)用只能“兼顧”。省醫(yī)保中心主任胡大洋說，我省有很大突破，去年開始推行門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作，全省76個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)中，淮安、蘇州等多個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)普遍設(shè)立了門診個(gè)人賬戶，主要分為兩種方式，一種是門診費(fèi)用“個(gè)人包干”，即每年劃出幾十元進(jìn)入個(gè)人賬戶，可以用于門診所有花費(fèi)，但用完就沒有了；一種是實(shí)行“門診統(tǒng)籌”，即每人劃出一部分錢，包到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，去社區(qū)看病時(shí)，不限病種，按比例報(bào)銷一部分，這一點(diǎn)跟職工醫(yī)�？床�報(bào)銷類似，目前只有蘇州、鎮(zhèn)江等少數(shù)地方采取這種方式。

　　據(jù)胡大洋介紹，目前我省在職工醫(yī)保的門診費(fèi)用統(tǒng)籌方面，主要有兩種做法，一種是無錫、蘇州、鎮(zhèn)江等地的做法，個(gè)人賬戶里的錢用完之后，醫(yī)療費(fèi)達(dá)到一定額度，就按一定的比例，由個(gè)人賬戶統(tǒng)籌基金來報(bào)銷。另一種是南京的做法，即不管個(gè)人賬戶里的錢有沒有用完，只要一年內(nèi)未退休人員的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到1200元以上、退休人員的達(dá)到1500元以上，超過的部分就按規(guī)定的比例來報(bào)銷。

　　胡大洋表示，“門診統(tǒng)籌”更能體現(xiàn)共濟(jì)，今年?duì)幦∪�省一半以上地區(qū)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌。至于何時(shí)能夠在全省所有地區(qū)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌，胡大洋說，這涉及醫(yī)保制度的穩(wěn)定性和制度的轉(zhuǎn)換，分歧比較大，現(xiàn)在還不能給出具體時(shí)間。(戚慶燕)