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    長江日報:全民免費醫(yī)療必須直面人的行為特點
2009年05月18日 08:59 來源:長江日報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  陜西神木縣試行全民免費醫(yī)療制度,現(xiàn)在遇到麻煩。由于看病不要錢,7所縣級定點醫(yī)院病床爆滿,可以回家休養(yǎng)的不出來,應該住院的沒床位。免費醫(yī)療引起了爭議,有專家斷言財政無力承擔全民免費,有人說好制度遭遇公眾的“道德風險”,還有官員歸咎于“公眾的素質”。

  神木的醫(yī)改方案,的確與全國方案不同,它是“激進”的。國務院公布的方案,明確要建立全民醫(yī)療保障制度,而其實質是一種國家與個人對等出資的醫(yī)療保險制度。神木的免費醫(yī)療制度,并非完全免費,但基本原則是免費。免費醫(yī)療固然激進,但符合國家鼓勵地方政府“增加公共衛(wèi)生服務內容”的精神,方向是對的。它的實際效果如果,可以為我國新醫(yī)改提供鏡鑒。

  神木的定點醫(yī)院床位爆滿,這被媒體描述成政府的尷尬。醫(yī)院床位爆滿,原因應當是多方面的,有人想占便宜是其中一種,但不是全部原因。過去看不起病的人,現(xiàn)在重視健康了;有些人小病當成大病醫(yī);該回家休養(yǎng)的,覺得呆在醫(yī)院保險。也不排除,有人覺得不看白不看,不住白不住。究竟哪種原因是主要的,因為沒有調查,現(xiàn)在還不能妄下結論。  

  可以肯定的是,政府在決策推行全民免費醫(yī)療時,沒有考慮到問題的復雜性,沒有預料到可能出現(xiàn)的問題。全民免費醫(yī)療制度是一項“好政策”,甚至有人稱之為“開國內先河”,它肯定會受到民眾歡迎。但有良好的愿望,也有可能好事辦成壞事,最后使政府尷尬。神木人會歡迎免費醫(yī)療這項制度,但肯定“不高興”住院沒床位的現(xiàn)實。

  這是不是一個“公眾的素質”問題呢?出了問題,經常有人想到“公眾的素質”,作為對問題的歸因。幸好發(fā)達國家如北歐國家、英國,也長期實行全民免費醫(yī)療制度,按理說,這些國家“公眾的素質”是很高的,但免費醫(yī)療的問題也很多。表現(xiàn)形式可能不一樣,比如英國是醫(yī)療過度的問題,政府開支越來越大。這樣看,神木出問題,就不能用公眾素質來解釋。

  公民應是有德之士,應對公共生活保持善意,但公民不是圣人,他們身上或多或少都有著人性的優(yōu)點和弱點。政府制定公共政策,必須直面現(xiàn)實人性,避免把公民的日常行為理想化。原來有病不看,現(xiàn)在因為“看病不要錢”,就去看了,住院了,乃至想住到完全康復,符合人的行為的一般特點,屬于正常的人情人性范疇。

  認清人性現(xiàn)實之后,政府在選擇醫(yī)改方案時,就要把問題想得復雜一些。推行全民免費醫(yī)療,政府有沒有這種財力?神木縣歲入16.7億元,現(xiàn)在是有錢,但這種財力是不是可持續(xù)的,尚成問題。在實行全民免費之后,如果開支逐年膨脹,政府還能否應對裕如,也是問題。對于病人,治療到什么程度?對于那些占著床位不走的病人,怎么辦?

  全民免費醫(yī)療,目前只有部分國家實行,但它畢竟屬于人類的一個理想。神木試驗再次證明,全民免費醫(yī)療是人之所欲,但弊端顯而易見。實不實行全民免費醫(yī)療,要看政府有無足夠財力,以及對其利弊的取舍。在財力許可的情況下實行免費醫(yī)療,如何在模式設計上克服弊端,需要有周全考慮。(楊于澤)

【編輯:朱博

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我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數(shù)年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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