新聞緣起

　　近日，據(jù)有關媒體報道，在晉城市澤州縣北翼城鎮(zhèn)有一個“盛產”雙胞胎的大家庭，這一家十代人當中就出了十對雙胞胎，而且全部都是直系親屬。

　　在人類社會中，單胞胎是普遍現(xiàn)象，雙胞胎畢竟是少數(shù)。但很多人都希望能有機會懷上雙胞胎，渴望雙倍的驚喜，甚至有人通過服用藥物來提高懷上雙胞胎的概率。那么，雙胞胎是怎樣形成的？懷上雙胞胎就真的好么？我們聽聽專家是怎么說的。

　　將新聞進行到底

　　如果要說雙胞胎的產生過程，不得不說精子和卵子的“結合之路”。

　　要么生存，要么死去！這就是精子，人體內最悲壯的細胞。

　　在生理情況下，女性在一個月經周期內只會排一枚卵子進入輸卵管，如果沒有受精，它會“死”去。這個時候，只有一個精子才有機會和卵子結合，形成受精卵，在子宮內正常發(fā)育，孕育胎兒，延續(xù)生命。

　　所以，當精子一進入女性的生殖道，就面臨著最殘酷的競爭：或者與卵子結合延續(xù)自己的生命，或者在女性體內被溶解吸收，悄然“死去”。

　　因此，每一個精子都力求在幾千萬甚至上億的“兄弟姐妹”中脫穎而出，成為最幸運的那一個。在女性生殖道里，它們歷經“坎坷”以最快的速度游向在輸卵管中的卵子，當最先達到的勝利者進入卵子后，就會通過一系列的生理反應激活卵子，在卵子周圍“建筑”密不透風的堅厚“高墻”，宣告自己的勝利“攻堅”，阻止其它精子的進入。而失敗者就只能等待死亡，或者是期待新的契機。所以，每個人在出生之前都會經歷一次“長跑”比賽，而我們，都是當年那場比賽中的冠軍。

　　有的時候，卵子和精子結合后形成的受精卵會一分為二，形成兩個胚胎，兩個胚胎各自發(fā)育，最終誕生兩個嬰兒，這就是我們所說的同卵雙胞胎。這兩個孩子來自同一個受精卵，接受完全一樣的遺傳物質，他們性別相同，就像一個模子里刻出來的，有時甚至連自己的父母都難以分辨。這種相似不僅是外形、血型、智力，甚至某些生理特征、對疾病的易感性等都很一致。但是這種分裂發(fā)生的概率非常小，而且，如果不走運的話，受精卵分裂不完全造成了某些部位相連，就會形成連體嬰兒。

　　但在一些特殊的情況下，在一個月經周期內，女性也會排出兩個卵子，甚至多個。不過，如果沒有醫(yī)學的干預，多個卵子共存的概率太小了。但無論怎樣，一旦發(fā)生，就會給競賽中的精子多一個契機：這次“長跑”比賽不僅有冠軍，還會例外的誕生亞軍，甚至季軍。也就是能形成2個甚至多個受精卵，它們各自發(fā)育，形成獨立的胚胎，這樣異卵雙胞胎(多胞胎)誕生了。

　　雖然無法控制受精卵的分裂，但是有人發(fā)現(xiàn)：服用一些促排卵的藥物能讓女性多排出卵子，從而提高懷上雙胞胎的概率。然而中國有句古話，叫做“是藥三分毒”，不恰當?shù)姆�用促排卵藥物總會產生各種各樣的副反應，甚至有癌癥的風險，從而得不償失。而且，雙倍的驚喜時，帶來的自然是雙倍的風險，試想一下：一個本來只能容納一個人的狹小房間，硬要塞進兩個人，不僅對房子是一種負擔，對住戶也會產生負面的影響�！�(據(jù)北京大學第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心副主任醫(yī)師劉平觀點整理)

　　專家解惑 懷上雙胞胎會對母子有何影響？

　　北京大學第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心副主任醫(yī)師劉平介紹，單胞胎是人類正常生育的生理現(xiàn)象。所以，懷上雙胞胎必然會增加母親的負擔，其孕期常見病、妊娠并發(fā)癥及產褥疾病的發(fā)生率等方面可明顯高于一般妊娠。妊娠晚期易發(fā)生胎膜早破、前置胎盤等，發(fā)生這些疾病后，輕則影響母胎健康，重則危及母胎生命安全。

　　懷雙胎時，一個人攝入的營養(yǎng)物質要滿足兩個胎兒的需要，孕婦很容易發(fā)生貧血，造成胎兒發(fā)育不良。

　　兩個胎兒同時在子宮內發(fā)育成長，會使子宮過度膨脹，子宮難以拉長到適應雙胎過大生長的程度，早產較為常見，而早產的孩子一般體質都比較差。

　　雙胎的子宮增大比單胎要迅速和明顯，特別是在孕24周以后，尤為迅速。在孕晚期很容易產生心慌、呼吸不暢、下肢浮腫及靜脈曲張等壓迫癥狀。臨產期容易發(fā)生子宮收縮無力而滯產，也可因胎盤早期剝離發(fā)生產前出血等癥，還可因子宮過度伸長，胎盤過大，產后子宮收縮不良而引起產后大出血。

　　雙胞胎和遺傳有關么？

　　很多時候，本身就是雙胞胎的父親或者母親，子女為雙胞胎的概率比普通人高，醫(yī)學家推測：懷上雙胎有一定的遺傳傾向。劉平主任稱，雙胞胎是有一定的家族聚集性，但遺憾的是，其遺傳控制機理尚不清楚。

　　服用促排卵藥物懷上雙胞胎有無害處？

　　劉平說，促排卵藥主要被用于治療不孕不育癥。在做試管嬰兒時，也會讓母親使用促排卵藥物，以獲得更多的卵子提高試管嬰兒的成功率。如果沒有醫(yī)生指導，只是自己服用些促排卵藥物，懷上雙胞胎的概率并不大。

　　而且，過多的服用這些藥物，會導致卵巢過度刺激、肝腎功能損害等毒副反應，甚至有可能導致癌癥，對母親、對胎兒都有一定的風險。

　　利用試管嬰兒技術提高多胎概率可行嗎？

　　“試管嬰兒”是取出卵子進行體外人工受精，再將發(fā)育的胚胎移植到子宮里孕育。為了提高受孕的成功率，一般會多選幾個卵受精，發(fā)育成胚胎之后植入子宮腔內。因此，有可能兩個胚胎同時發(fā)育，于是就產生了雙胞胎。不過，劉平醫(yī)師告訴記者，我國衛(wèi)生部對應植入多少個胚胎有明確規(guī)定：35歲以上的可植3個，35歲以下的最多只能植兩個，盡量減少雙胞胎或多胞胎出生率。

　　而且，出于多胎妊娠對母子的不良影響，國外一些國家甚至規(guī)定：試管嬰兒每次植入的胚胎不得超過1個，沒有植入的胚胎冷凍保存，以備失敗后重新使用。

　　學界傳聲 凍融胚胎試管嬰兒應警惕多胞胎

　　據(jù)《中華醫(yī)學雜志》近日報道，浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院生殖醫(yī)學中心宋韜等人研究指出，凍融胚胎試管嬰兒也應警惕多胞胎和卵巢過度刺激征，移植胚胎數(shù)量、質量與凍融胚胎移植周期的臨床妊娠率和多胎妊娠率之間存在的密切關系，建議年齡<35歲者施行單個優(yōu)質胚胎移植，年齡≥35歲者移植2枚胚胎，其中1枚為優(yōu)質胚胎即可，既保證了臨床妊娠率又可降低多胎妊娠的發(fā)生。

　　體外受精—胚胎移植術(試管嬰兒)應用于臨床30余年，起初人們最關心的是妊娠成功率，但隨著妊娠率的不斷提高并趨于穩(wěn)定，相應的關注熱點也從如何提高妊娠率轉移到如何避免卵巢過度刺激綜合征和多胎妊娠等一些醫(yī)源性并發(fā)癥方面。體外受精成胚胎后即移植入母體的我們成為新鮮胚胎移植；體外受精胚胎冷凍起來，后取出解凍又移植入母體的稱為凍融胚胎移植，這種情況往往發(fā)生于新鮮胚胎進行一次試管嬰兒失敗后，把剩余冷凍胚胎解凍一部分進行二次試管嬰兒的時候。目前對凍融胚胎的研究更傾向于如何提高妊娠成功率，而多胎妊娠問題沒有受到足夠重視。

　　研究者回顧性分析了2004年1月至2008年10月浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院生殖醫(yī)學中心接受凍融胚胎移植周期的995例次臨床資料。結果發(fā)現(xiàn)，4年來此移植中心凍融胚胎移植的妊娠率為54.6%,雙胎妊娠34.4%,三胎4.1%,均高于同期新鮮胚胎移植結局(47.8%、26.9%、0.8%)。

　　研究人員指出，凍融胚胎移植雙胎和三胎妊娠率比新鮮胚胎移植還高，不論這個數(shù)據(jù)是否有局限性，但至少看到，凍融胚胎移植的多胎妊娠率并不低，如何減少多胎妊娠不僅是新鮮胚胎試管嬰兒需要注意的問題，也是凍融胚胎試管嬰兒急需解決的問題。(袁志勇)