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    惡性淋巴瘤10問:患者治療期間不可以懷孕
2009年06月09日 09:36 來源:解放日報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  1.惡性淋巴瘤是不是只發(fā)生在淋巴結(jié),會長在其他地方嗎?

  答:惡性淋巴瘤可以發(fā)生在淋巴結(jié),也可以發(fā)生在淋巴結(jié)外,例如脾臟、胃腸道、乳腺、甲狀腺、肺、骨等。

  2.淋巴結(jié)發(fā)炎會不會引起惡性淋巴瘤?消炎能預(yù)防惡性淋巴瘤嗎?

  答:淋巴結(jié)發(fā)炎屬于炎癥,而惡性淋巴瘤是惡性腫瘤,沒有必然聯(lián)系;但是有些病毒感染可能與惡性淋巴瘤的發(fā)生有一定關(guān)系。目前還沒有證據(jù)表明消炎能預(yù)防惡性淋巴瘤。

  3.為什么會得惡性淋巴瘤?哪些人容易得惡性淋巴瘤?

  答:研究表明,惡性淋巴瘤的發(fā)生可能與病毒感染有關(guān),有免疫缺陷者,惡性淋巴瘤的發(fā)生率增高。在進(jìn)行器官移植用免疫抑制劑治療者,其惡性淋巴瘤發(fā)生率可比一般人群高40-100倍。在有自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡患者中,惡性淋巴瘤的發(fā)生率亦高。近年來隨著艾滋病的增加,惡性淋巴瘤的發(fā)病率也相應(yīng)增加。

  4.怎樣確定自己是不是惡性淋巴瘤?有沒有診斷的好辦法?

  答:可以進(jìn)行淋巴結(jié)活檢,骨髓穿刺,以獲取病理學(xué)診斷。免疫組織化學(xué)可以幫助分出惡性淋巴瘤亞型。

  5.得了惡性淋巴瘤需要忌口嗎?

  答:放療化療期間會有胃腸道反應(yīng),影響飲食,要注意合理的膳食搭配,促進(jìn)食欲,保證營養(yǎng)。應(yīng)該戒煙忌酒,其他一般無需忌口。

  6.惡性淋巴瘤患者治療期間可以懷孕嗎?

  答:在化療期間由于化療藥物,尤其是烷化劑可能對孕婦及胎兒造成不良影響,諸如增加母體出血和易感染的危險性,對胎兒則可引起胎兒畸形、宮內(nèi)生長遲緩、流產(chǎn)、死胎等,因此在治療期間不建議患者或其配偶受孕。

  7.孕婦得了惡性淋巴瘤可以保留孩子嗎?

  答:惡性淋巴瘤一般不會通過胎盤屏障轉(zhuǎn)移到胎兒。妊娠合并惡性淋巴瘤需根據(jù)胎次、妊娠期病情危重程度及妊娠期限,全面權(quán)衡利弊。不論放療還是化療均會給母體和胎兒帶來不良影響。在妊娠早期,若病變限于或波及膈下,胎兒不能避開照射者,應(yīng)終止妊娠。如病變廣泛、病情發(fā)展迅速者亦應(yīng)考慮終止妊娠。在妊娠中晚期,且病變暫時不威脅生命時可允許繼續(xù)妊娠。尤其是妊娠晚期可至胎兒存活分娩后再治療。

  8. 懷疑惡性淋巴瘤是否一定要做淋巴結(jié)活檢?

  答:是的,正確的病理診斷是正確治療的關(guān)鍵。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的分類,惡性淋巴瘤可分為20幾種亞型,每種亞型都是獨(dú)立的疾病。所以一旦發(fā)現(xiàn)腫塊,懷疑是淋巴瘤,應(yīng)該盡早進(jìn)行病理活檢。

  淺表淋巴結(jié)首選手術(shù)切除。細(xì)針穿刺適合體內(nèi)深部淋巴結(jié)和懷疑有病變的臟器,或者治療后懷疑有復(fù)發(fā)的腫大淋巴結(jié)。這些檢查都是安全的,不會造成腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。

  9. 得了惡性淋巴瘤一定要化療嗎?

  答:大多數(shù)病理類型的惡性淋巴瘤需要化療。因為它是一種全身性的疾病,因此在治療上也首先應(yīng)該以全身化療為主,而不應(yīng)該首選手術(shù)或其他治療。特殊情況下可以單純局部治療,例如手術(shù)切除或放療。

  惡性淋巴瘤有以下情況要考慮造血干細(xì)胞移植:①治療后復(fù)發(fā)的,經(jīng)再次治療有效的惡性淋巴瘤。②第一次治療達(dá)到完全緩解的,但屬于高度惡性的極易復(fù)發(fā)的惡性淋巴瘤。

  10 惡性淋巴瘤治療結(jié)束后是否還要定期檢查?

  答:是的,定期隨訪可以及時發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā),還可評價治療的效果,了解遠(yuǎn)期毒副反應(yīng)。一般治療結(jié)束后第1~2年內(nèi)每3月隨訪一次,以后半年到一年一次,以至終身。

【編輯:王賽特
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