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    4分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇 一半猝死者可被救活
2009年06月29日 14:11 來源:長沙晚報(bào) 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  專家指導(dǎo) 漆泓

  中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師

  北京時間6月26日凌晨5時26分,美國流行歌壇天王邁克爾·杰克遜因心臟病搶救無效,在洛杉磯去世,終年50歲。

  專家稱,“時間就是生命”。心搏呼吸停止后,血液循環(huán)立即終止。腦細(xì)胞對缺氧十分敏感,循環(huán)停止4至6分鐘后即受到嚴(yán)重?fù)p害,甚至不能恢復(fù)。復(fù)蘇開始越早,存活率越高,4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者可有一半被救活。

  因此,我們必須提高全民急救意識,使盡可能多的人接受心肺復(fù)蘇的普及培訓(xùn),一旦遇到這類患者,由最初目擊者及時對患者實(shí)施搶救。

  心臟病猝死為何好發(fā)于凌晨

  媒體片段

  據(jù)《洛杉磯時報(bào)》報(bào)道,杰克遜被送到加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)療中心醫(yī)院之前,已陷入昏迷狀態(tài)。抵達(dá)醫(yī)院后,醫(yī)生因救治無效,宣告杰克遜死亡。此前有消息稱,之前杰克遜一直在服用處方藥,這些藥物被懷疑與心臟病發(fā)作有關(guān)。

  專家答疑

  有很多人問,心臟病猝死為何好發(fā)于凌晨?引起猝死的主要疾病以冠心病和腦卒中最為常見,且最易在凌晨發(fā)作,凌晨被認(rèn)為是猝死的“魔鬼時刻”。這是為什么?

  夜間睡眠時,水分通過人體皮膚、呼吸等渠道散發(fā)出去,肌體相對缺血,血液黏稠,流速減慢,血小板易聚集,從而形成血栓;另外凌晨是人從睡眠狀態(tài)到清醒狀態(tài)的一個交替時間,即人體植物神經(jīng)由迷走神經(jīng)控制為主轉(zhuǎn)向由交感神經(jīng)控制為主的一個交替過程(人體植物神經(jīng)分交感神經(jīng)和迷走神經(jīng),交感神經(jīng)在人緊張時或者投入工作時發(fā)揮作用,而迷走神經(jīng)則是在人體相對悠閑或比較安靜的時候發(fā)揮作用),這個時段各內(nèi)臟器官的適應(yīng)性差,交感神經(jīng)活動增加可使心肌耗氧量增加。因而,血液黏稠度增加、交感神經(jīng)活動加強(qiáng)引起血管收縮,以及早晨人的血壓偏高是導(dǎo)致心腦血管病發(fā)作率高的主要因素。

  怎樣預(yù)防?按時作息,不熬夜,晚餐不宜吃得過飽,不吃油脂高的食物,睡前多喝水。

  疲勞過度等于追逐死亡

  媒體片段

  杰克遜5歲就展露音樂和舞蹈天分,演唱生涯達(dá)40余年,專輯售出7.5億張,贏得13項(xiàng)美國音樂最高獎項(xiàng)格萊美獎,與“貓王”、“甲殼蟲”樂隊(duì)并稱流行音樂史上最偉大的不朽象征。他的前任經(jīng)紀(jì)人說:“……多年來,邁克爾的生活十分艱難,他一直在自我毀滅,他的才華無可非議……而一個人完全無法承受這樣的長期高壓!

  專家答疑

  專家認(rèn)為,“疲勞過度等于追逐死亡”!斑^勞死”一詞最早由日本民間提出,目前世界上,大部分40歲上下的中年人應(yīng)酬多、工作忙、壓力大,常處于持續(xù)疲勞狀態(tài)。美國疾病控制中心為慢性疲勞綜合征制定了相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)并指出有如下表現(xiàn):

  由體力或心理負(fù)荷過重引起的不易解除的疲勞;沒有明確原因的肌肉無力;失眠癥狀普遍存在,或有多夢和早醒;頭漲、頭昏或頭痛;注意力不易集中,記憶力減退;食欲不振;肩背部不適、胸部有緊縮感,或有腰背痛、不定位的肌痛和關(guān)節(jié)痛;心情抑郁、焦慮或緊張、恐懼;興趣減退或喪失;性功能減退;低熱;咽干、咽痛或喉部有緊縮感。

  研究表明,睡眠時間缺乏,晝夜睡眠節(jié)律紊亂甚至倒置,長時間腦力或體力勞動負(fù)荷,將導(dǎo)致人體植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂及交感神經(jīng)過度興奮,從而引起致命性心律失常發(fā)生,造成猝死。

  人工呼吸與胸部按壓應(yīng)爭分奪秒

  媒體片段

  報(bào)道稱,救援隊(duì)趕到杰克遜家中時,杰克遜已沒有了呼吸。醫(yī)護(hù)人員在第一時間為其做了心肺復(fù)蘇,但是他的脈搏一直沒有恢復(fù)。

  專家答疑

  面對一個猝然倒地的病人,我們應(yīng)當(dāng)如何正確地判斷及處理呢?

  首先判斷其是否為猝死。需要強(qiáng)調(diào)的是,心跳呼吸驟停的判斷,是看反應(yīng),看呼吸,而不是像過去那樣花太多時間摸脈搏,聽心音。心搏呼吸突然停止時可表現(xiàn)為:意識突然喪失,昏倒于任何場合,面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺,部分患者可有短暫而緩慢嘆氣樣或抽氣樣呼吸,伴短暫抽搐,大小便失禁。

  綜上述判斷,若無反應(yīng)、無呼吸、皮膚黏膜發(fā)紺,不能觸及頸動脈搏動,可判定為心臟性猝死。上述過程應(yīng)在極短時間內(nèi)完成。

  怎樣正確地?fù)尵?必須爭分奪秒。呼喊病人若無反應(yīng),立即用手指掐人中穴,約5秒鐘,若他出現(xiàn)痛苦表情、四肢活動或眼球轉(zhuǎn)動后立即停止掐壓。判斷其沒有呼吸以及在通暢氣道后,應(yīng)用壓在額頭的手的拇、食指,捏緊鼻翼下端,而后深吸一口氣,張開口貼緊患者的嘴,用力向患者口內(nèi)吹氣。吹氣要快而深,應(yīng)持續(xù)2秒鐘以上。若頸動脈搏動摸不到或結(jié)果不確切,應(yīng)及時開始心臟復(fù)蘇。

  首先嘗試心臟捶擊復(fù)律:握拳,從20~25cm高度向胸骨中、下1/3交界處捶擊1~2次,如患者未恢復(fù)心跳、呼吸,不應(yīng)再試。隨即應(yīng)馬上開始胸部按壓:不要搬動病人,使其仰臥于硬板床或地上。將一手掌掌根,放在按壓部位胸骨中、下1/3處,另一手掌掌根疊放于此手手背上,保持平行,兩手手指互相扣鎖。按壓時,搶救者雙上臂要繃直,垂直患者身體向下用力按壓,按壓深度為4~5cm。這個過程應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律進(jìn)行,不能間斷,下壓及向上放松的時間大致相等,手掌根部始終不離開按壓點(diǎn),每分鐘需壓100次。

  做人工呼吸與胸部按壓應(yīng)怎樣配合?復(fù)蘇時,要連續(xù)不斷按壓30次,而后吹氣兩口。如此進(jìn)行4輪后,用約10秒鐘的時間重新檢查患者循環(huán)體征,如無恢復(fù),繼續(xù)上述操作,直到搶救車趕到。如已恢復(fù),則檢查呼吸,無呼吸者每5秒鐘進(jìn)行1次人工呼吸(10~12次/分)。(楊蔚然)

【編輯:朱博
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我國實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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