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    《瞭望》新聞周刊:抗擊“甲流”的十字路口
2009年05月25日 10:48 來源:《瞭望》新聞周刊 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小

  日本的非輸入性甲型H1N1流感病例會(huì)更難控制,因?yàn)樗馕吨旱谝唬y以捕捉病毒來源;第二,病毒可能已經(jīng)在日本扎根

  文/《瞭望》新聞周刊記者

  錢錚欒海張冉燃

  5月16日,日本國(guó)內(nèi)發(fā)現(xiàn)首例非輸入性甲型H1N1流感病例。此后,確診病例急速攀升,首都東京亦在5月20日失守。截至本刊發(fā)稿的5月22日,日本共確診甲型H1N1流感292例,成為排在美國(guó)、墨西哥、加拿大之后的第4大疫區(qū)。

  此前,除北美地區(qū)外,甲型H1N1流感疫情還不曾以如此速度、如此規(guī)模出現(xiàn)。

  疫情的迅速擴(kuò)散在日本國(guó)內(nèi)引起較大震動(dòng):大阪、兵庫(kù)兩地?cái)?shù)千所教育機(jī)構(gòu)宣布暫時(shí)停課,濱崎步等人氣歌手原定5月底在關(guān)西地區(qū)舉行的演唱會(huì)已告取消,街頭、車站和超市等地,到處晃動(dòng)著戴口罩的人影。

  日本共同社19日的消息稱,到5月中旬,醫(yī)藥產(chǎn)品制造商興和公司口罩銷售額比去年同期增長(zhǎng)40倍,即使5月初黃金周假期內(nèi)加班生產(chǎn),還是供不應(yīng)求。

  全球?qū)θ毡疽咔楦叨戎匾暋S?guó)廣播公司(BBC)說:“日本已敲響了新型流感暴發(fā)的警鐘。”

  近日召開的第62屆世界衛(wèi)生大會(huì)傳來消息,雖然日本疫情蔓延形勢(shì)嚴(yán)峻,但由于日本、英國(guó)等國(guó)家建議世界衛(wèi)生組織謹(jǐn)慎行事,總干事陳馮富珍宣布暫不將警戒級(jí)別從目前的5級(jí)提升至最高級(jí)6級(jí)。

  “我們正密切關(guān)注日本的疫情形勢(shì)!敝袊(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所一位權(quán)威專家告訴《瞭望》新聞周刊。

  這位專家認(rèn)為,與我國(guó)的輸入性甲型H1N1流感病例相比,日本的非輸入性甲型H1N1流感病例會(huì)更難控制,因?yàn)樗馕吨旱谝,難以捕捉病毒來源;第二,病毒可能已經(jīng)在日本扎根。

  “甲流”在日本的擴(kuò)散

  甲型H1N1流感率先攻擊的是日本的學(xué)校。

  由于學(xué)生們經(jīng)常在一起上課、集體參加體育活動(dòng),或一同乘校車上下學(xué),其相互接觸的密切程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一般成年人,因此,學(xué)校往往被認(rèn)為是防疫的薄弱環(huán)節(jié)。

  日本首位非輸入性甲型H1N1流感患者就是兵庫(kù)縣神戶高中的一名17歲學(xué)生。5月8日,他曾參加神戶高中與兵庫(kù)高中的排球交流賽。

  在他被確診的第二天,即5月17日,兵庫(kù)高中的多名學(xué)生也被確診。

  5月18日,大阪府和兵庫(kù)縣的10所中學(xué)先后出現(xiàn)確診病例。

  隨后,疫情由學(xué)校向社會(huì)蔓延,多米諾骨牌效應(yīng)顯現(xiàn)。

  世界衛(wèi)生組織助理總干事福田敬二指出,日本新型流感疫情以高中生為中心向其他人群擴(kuò)散,與美國(guó)紐約地區(qū)甲型H1N1流感暴發(fā)初期和英國(guó)目前的疫情十分相似。

  從17日開始,大阪府和兵庫(kù)縣的發(fā)熱咨詢中心電話不斷,醫(yī)院的發(fā)熱門診也出現(xiàn)混亂。在患者不斷增加的神戶市,由于供重癥患者使用的醫(yī)療設(shè)施已達(dá)極限,當(dāng)?shù)卣疀Q定讓輕癥患者在家療養(yǎng)。

  日本厚生勞動(dòng)大臣舛添要一18日表示,日本將考慮放寬甲型H1N1流感的應(yīng)對(duì)措施標(biāo)準(zhǔn),允許輕癥患者在家療養(yǎng)。他解釋說,此做法的目的是將重癥和輕癥患者分開,以確保全國(guó)任何地方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有足夠的能力應(yīng)對(duì)。

  事實(shí)上,從墨西哥等地暴發(fā)甲型H1N1流感后,日本一直注重入境檢疫,前4名確診病例都在成田國(guó)際機(jī)場(chǎng)被隔離。然而,非輸入性甲型H1N1流感病毒卻出人意料地襲擊關(guān)西。

  日本病毒研究專家西村秀一分析說,日本高中生大多在同一個(gè)教室上課,或一起參加俱樂部活動(dòng)等,同學(xué)們?cè)谝黄鹣嗵幍臅r(shí)間較多,所以一旦出現(xiàn)感染者,擴(kuò)散的概率很高。

  日本公共衛(wèi)生學(xué)會(huì)理事角野文彥表示,往年季節(jié)性流感的流行到4月份就結(jié)束了,今年到4月份其流行還在繼續(xù)。即使這樣,甲型H1N1流感的擴(kuò)散速度還是超過了季節(jié)性流感,有關(guān)部門早就該懷疑是否出現(xiàn)了一種新型流感。

  日本《讀賣新聞》19日的報(bào)道稱,由于非輸入性甲型H1N1流感在日本國(guó)內(nèi)擴(kuò)散,政府決定把防控重點(diǎn)從入境檢疫轉(zhuǎn)移到防止感染擴(kuò)大。舛添要一18日在新聞發(fā)布會(huì)上說,日本有必要從以前的集中人力檢疫轉(zhuǎn)移到強(qiáng)化國(guó)內(nèi)防控。

  “美國(guó)不如中國(guó)認(rèn)真”

  上周,本刊曾報(bào)道不同國(guó)家對(duì)甲型H1N1流感的不同態(tài)度。到目前為止,全球看法仍未統(tǒng)一。在疫情最為嚴(yán)重的墨西哥、美國(guó),其應(yīng)對(duì)策略與亞洲相對(duì)緊張迥異,顯得較為樂觀。

  甲型H1N1流感在美國(guó)紐約市暴發(fā)已近一個(gè)月,而紐約市政府多次表示,該流感病毒與普通季節(jié)性流感病毒類似,毒性溫和,危害性并不嚴(yán)重。市長(zhǎng)布隆伯格幾乎在每次記者會(huì)上都重復(fù)流入紐約市的甲型H1N1流感病毒毒性較輕的說法,主張人們可以按照原有方式生活。

  美國(guó)其他城市的做法與紐約相似。洛杉磯官方明確說,在甲型H1N1流感流行期間,衛(wèi)生局并不限制民眾參加聚會(huì)、正常工作或上課。加利福尼亞州毗鄰墨西哥,同墨西哥有高速公路相通,每天有數(shù)萬人來往,但加利福尼亞并沒有因?yàn)榱鞲胁《韭佣P(guān)閉邊境,也沒有采取特別防控措施。

  網(wǎng)民“紀(jì)語”在科學(xué)網(wǎng)上撰寫的博客文章《在美國(guó)看H1N1流感》中寫道,有一天上課大家開玩笑說,流感萬一來了就可以不上課了,老師說不可能的,以前下大雪我們都照樣上課。由此可見,“至少我們老師覺得,目前的這場(chǎng)流感并不比下一場(chǎng)大雪來得嚴(yán)重!

  中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)黃建始認(rèn)為,美國(guó)這次對(duì)待甲型H1N1流感的確不如中國(guó)認(rèn)真。他的一位在美國(guó)洛杉磯郡公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室工作的同學(xué)告訴他,病情輕、恢復(fù)快,大概是美國(guó)人漸漸不把甲型H1N1流感太當(dāng)回事的原因。另外,美國(guó)住房條件在全世界都是數(shù)一數(shù)二的,大多數(shù)美國(guó)人很少到人多的地方去,在家里就等于隔離,這和中國(guó)的情況很不相同。

  據(jù)《瞭望》新聞周刊了解,從4月下旬正式報(bào)道甲型H1N1流感以來,比較其前期和后期病人的臨床表現(xiàn),已經(jīng)證實(shí)后期重病人明顯少于前期。在美國(guó)、墨西哥等國(guó)家,甲型H1N1流感患者現(xiàn)階段的平均住院率只有15%。美國(guó)國(guó)內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn),人群中甲型H1N1流感的感染比例占20.7%,季節(jié)性流感占21.3%,已經(jīng)基本相當(dāng)。

  “這說明,當(dāng)前甲型H1N1流感的傳播力在降低,毒力有向下的趨勢(shì),專家們目前擔(dān)心的是甲型H1N1流感病毒和季節(jié)性流感結(jié)合產(chǎn)生變異,使毒力發(fā)生起伏!鄙虾J蟹揽丶仔虷1N1流感疫情專家組成員巫善明說。

  上海市防控甲型H1N1流感疫情專家組成員、上海疾控中心終身教授、流行病學(xué)專家康來儀說,鑒于目前甲型H1N1流感毒力和死亡率不高,美國(guó)宣布將甲型流感防治轉(zhuǎn)入季節(jié)性流感的常規(guī)狀態(tài),即不再每天報(bào)告,而是每周報(bào)告,原則上按照季節(jié)性流感防治。

  他認(rèn)為,美國(guó)的做法值得我國(guó)政府參考借鑒。面對(duì)流感,只有從新病毒出現(xiàn)后的“人人易感”,到使社會(huì)上相當(dāng)群體具有免疫力,才能在第二波感染來臨時(shí)形成天然的免疫屏障。我國(guó)在甲型流感毒力低的時(shí)候竭力防范,人群中沒有具備免疫,到秋冬季時(shí)萬一病毒毒力轉(zhuǎn)強(qiáng),將會(huì)非常危險(xiǎn)。

  亦有專家認(rèn)為,不同國(guó)家甲型H1N1流感的病死率有所不同,特別是由于國(guó)情的不同,美國(guó)等國(guó)的防控水平也不能代表全球水平,對(duì)人口密集,而經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療水平等參差不齊的多數(shù)發(fā)展中國(guó)家來說,一旦疫情擴(kuò)散,后果難以設(shè)想。

  針對(duì)不同國(guó)家各有道理,也各有風(fēng)險(xiǎn)的決策,專家分析認(rèn)為,目前我國(guó)無需改變防控政策,可待世界衛(wèi)生組織有所動(dòng)作時(shí)再作決定。

  世衛(wèi)總干事稱,擴(kuò)散將持續(xù)下去

  陳馮富珍5月18日告誡說,甲型H1N1流感疫情的擴(kuò)散將持續(xù)下去,雖然目前大多數(shù)患者病情較輕,且死亡人數(shù)不太多,但鑒于病毒的變異風(fēng)險(xiǎn)及疫情發(fā)展的不確定性,國(guó)際社會(huì)不能對(duì)此掉以輕心。她強(qiáng)調(diào)說,該病毒也許給了世人一個(gè)“寬限期”,但沒有人知道這個(gè)“寬限期”會(huì)持續(xù)多長(zhǎng),也沒有人說得準(zhǔn)這是不是“暴風(fēng)雨之前的平靜”。

  為此,她21日說,如果甲型H1N1流感在全球范圍傳播,她會(huì)毫不猶豫將流感大流行警告級(jí)別從現(xiàn)階段的5級(jí)升至最高級(jí)6級(jí)。

  “日本調(diào)整應(yīng)對(duì)策略提示我們,希望把病毒堵在國(guó)門之外是不現(xiàn)實(shí)的,當(dāng)前還是要講群防群治,公眾個(gè)人的預(yù)防措施再怎么強(qiáng)調(diào)都不為過!鼻笆鲋袊(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所專家說。

  他認(rèn)為,非輸入性流感病例是難以避免的,但可以嚴(yán)防。在加強(qiáng)國(guó)境檢疫的同時(shí),應(yīng)完善監(jiān)測(cè)能力體系建設(shè),特別要重視對(duì)公眾進(jìn)行健康教育,提高公眾自我防控的意識(shí)和能力。

  “不獨(dú)甲型H1N1流感,任何傳染病防控都不能完全依賴專業(yè)人士,反而需要提高公眾的健康素養(yǎng),宣傳好的衛(wèi)生習(xí)慣等以防范疫情的擴(kuò)散!

  他表示,這些措施其實(shí)很簡(jiǎn)單,比如勤洗手、咳嗽或打噴嚏時(shí)遮住口鼻、生病后盡量避免去人多的場(chǎng)合、及時(shí)就醫(yī)等。

  “疫情的發(fā)展難以預(yù)料,但公眾對(duì)日本非輸入性病例擴(kuò)散也不必過分緊張,對(duì)疫情保持警覺、注意自我防范等,才是我們始終要牢記的!边@位專家說。□(本刊記者仇逸參與采訪)

【編輯:王賽特

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我國(guó)實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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