日前，全國(guó)人大針對(duì)《侵權(quán)責(zé)任法(草案)》進(jìn)行審議，而關(guān)于“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”的條款，明確表示受害人需要提供證據(jù)證明醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)才能要求賠償。醫(yī)療界人士表示，原來(lái)對(duì)醫(yī)生不利的舉證倒置改變后，有利于醫(yī)院方面減少管理成本。

　　在發(fā)生糾紛時(shí)，一方叫好的解決方案，通常是需要商榷的方案。因?yàn)椋�利益博弈的�?shí)質(zhì)是平衡和妥協(xié)，只有讓相關(guān)各方都受到制約，解決方案才可能成為共識(shí)，成為解決問(wèn)題的一把鑰匙。因此，當(dāng)我看到醫(yī)療界人士對(duì)醫(yī)療事故“索賠需舉證”持歡迎態(tài)度時(shí)，我覺(jué)得這樣的歡迎對(duì)患者來(lái)說(shuō)未必是好事。

　　患者不是實(shí)驗(yàn)品，他們不可能在自身的利益和健康受到損害時(shí)還無(wú)動(dòng)于衷。但問(wèn)題是，由于信息的不對(duì)稱，他們能否及時(shí)知道自己受到了損害呢？有些醫(yī)療事故的危害是延遲性的，或者是隱匿性的，患者通常不知真相。就算知道了自己受到損害，他們有能力去收集證據(jù)進(jìn)行舉證嗎？一方面，他們不知道要收集哪些證據(jù)，除了醫(yī)生，誰(shuí)會(huì)對(duì)所謂的“相關(guān)資料”有清楚理解？另一方面，收集證據(jù)之后，還有鑒定費(fèi)用能否承擔(dān)，鑒定結(jié)果是否公正等諸多問(wèn)題，這些問(wèn)題都在無(wú)形中提高了患者舉證的門檻。

　　醫(yī)患之間因?yàn)樾畔⒌牟粚?duì)稱，其力量對(duì)比是不平衡的。這種不平衡使得患者極容易被蒙騙，極容易被擺平。但是，患者的利益不可能不保證，要保證患者的利益就必須進(jìn)行力量的平衡，讓患者具有與醫(yī)院博弈的能力。以前，這種平衡就是舉證倒置，讓被懷疑和被投訴的醫(yī)院自證清白。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，這種平衡是必要的，因?yàn)橛辛诉@種平衡，醫(yī)院的力量被削弱，患者的力量在增強(qiáng)，雙方承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)在趨向平均。

　　也許，醫(yī)療界會(huì)說(shuō)，難道你看不到舉證倒置的壞處嗎？一個(gè)是可能造成過(guò)度醫(yī)療，醫(yī)生怕承擔(dān)責(zé)任就拼命給患者檢查、開藥、治療；另一個(gè)是增加了醫(yī)院的管理成本，醫(yī)院為了防止成為索賠對(duì)象，必然對(duì)醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格管理，必然要在舉證時(shí)花費(fèi)較大成本。

　　其實(shí)，這兩個(gè)理由都算不上理由：過(guò)度醫(yī)療的真正原因是什么？可能與防范醫(yī)療糾紛有關(guān)，與舉證倒置有關(guān)，但根本的問(wèn)題在于醫(yī)德缺失。至于醫(yī)療成本增加的問(wèn)題，在我看來(lái)這是必要的支出，與患者健康相比，與患者付出的昂貴治療費(fèi)用相比，醫(yī)院承擔(dān)這點(diǎn)管理成本委屈嗎？(乾羽 作者系高校教師)

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