背景閱讀：國務(wù)院通過醫(yī)改方案 3年內(nèi)預(yù)計(jì)投入8500億元

　　1月21日，國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009—2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。從2009年到2011年，將重點(diǎn)推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基層醫(yī)療服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院五項(xiàng)改革，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　涉及萬民福祉，醫(yī)改的重要性不言而喻。多年來，它受到社會各界空前關(guān)注，卻也因各方爭議紛紛而一直“難產(chǎn)”。透視此次醫(yī)改方案，回歸公益成為貫穿始終的主線，指明我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的基本方向和前景，并提出了指向這一方向的操作路徑。在此基礎(chǔ)上，政府在公共衛(wèi)生上所擔(dān)負(fù)的責(zé)任得以明確，飽受民眾詬病的“看病難、看病貴”問題亦有了更加肯定和清晰的回答。

　　這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)基本性質(zhì)和道路的重新確認(rèn)。新中國成立初期，由政府舉辦公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)舉辦醫(yī)院和醫(yī)務(wù)室、農(nóng)村實(shí)行合作醫(yī)療制度的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系，被世界衛(wèi)生組織一度視為經(jīng)濟(jì)落后的發(fā)展中國家有效解決健康問題的兩大思路之一。而時間進(jìn)入上世紀(jì)八九十年代，醫(yī)療改革和“市場化”聯(lián)系到了一起，公共醫(yī)療日益走向逐利化，不僅催生出以藥養(yǎng)醫(yī)的惡性體制，患者不堪重負(fù)，也導(dǎo)致城市大醫(yī)院病患通宵排隊(duì)，一號難求，小醫(yī)院門可羅雀，農(nóng)村則缺醫(yī)少藥的資源不均和體系失衡，其間更形成職業(yè)道德滑坡、宗旨靈魂敗壞和醫(yī)患關(guān)系緊張的社會難題。

　　這種公共醫(yī)療性質(zhì)的確立——動搖——再確立的過程，是對醫(yī)療衛(wèi)生改革中所走彎路的更正，整個社會也為此付出了巨大的代價。30年來，我們的改革一直是在探索中行進(jìn)。探索就會有曲折和反復(fù)，我們今天要做的，不是簡單否認(rèn)彎路的意義，而是要做盡早的更正，通過擺正政府、社會和民眾三者的關(guān)系，找到符合公共利益的正確流向。

　　這種性質(zhì)的確立是醫(yī)改的根基所在。奠基于此，政府責(zé)任旁落、投入不足、資源配置低效、醫(yī)療保障不公、藥價虛高等此前醫(yī)改爭論中的問題才能得到根本性的扭轉(zhuǎn)。

　　經(jīng)歷了漫長和激烈的爭論、辯難，但實(shí)施方案是否還有不完善的地方，能否真正有效的讓公益性目標(biāo)扎實(shí)、穩(wěn)當(dāng)?shù)芈湓诘孛�，還有待時間和社會的檢驗(yàn)。我們唯一可以確定的是，在這樣的過程中，擴(kuò)寬公共參與，充分吸納社會意見，以避免討價還價，根除利益牽涉，將是公益性的公共醫(yī)藥衛(wèi)生體制最終得以建立的最有效保證。(李瓊)