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    人民日?qǐng)?bào):醫(yī)改不是“速效針”
2009年04月14日 09:01 來源:人民日?qǐng)?bào) 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小

  眼下,醫(yī)改成為一個(gè)熱點(diǎn)話題。很多人在問:醫(yī)改到底能不能解決“看病難、看病貴”?

  對(duì)于公眾來說,希望醫(yī)改藥到病除,根治“看病難、看病貴”,這是可以理解的。但實(shí)際上,醫(yī)改不是“速效針”,而更像是調(diào)養(yǎng)氣血的中藥處方。要想除病,必先補(bǔ)虛弱之身,日積月累,方可扶正祛邪,強(qiáng)身健體。

  醫(yī)改是一道世界性難題。無論是發(fā)達(dá)國(guó)家,還是發(fā)展中國(guó)家,各有各的難處,沒有包治百病的“靈丹”。任何一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生保障水平,必須與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。過于超前或者滯后,都會(huì)影響和制約經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。

  例如,美國(guó)是全球最發(fā)達(dá)的國(guó)家,2008年用于醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用達(dá)2.5萬億美元,占GDP的17%左右,人均醫(yī)療費(fèi)支出達(dá)8000多美元,居全球之冠。但是,花費(fèi)如此之高,衛(wèi)生績(jī)效卻不高。同時(shí),不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療開支,已經(jīng)威脅到美國(guó)民眾的生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)。

  相比之下,中國(guó)人均GDP剛剛突破3000美元,2008年衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重約4%,年人均衛(wèi)生費(fèi)用僅為900多元。我國(guó)有13億人口,人均收入水平低,城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大,并且將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段。這一基本國(guó)情,決定了醫(yī)改任務(wù)更加艱巨。如何用最少的投入,獲得最大的健康效益,考驗(yàn)著中國(guó)的智慧。因此,新醫(yī)改提出實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),絕非一朝一夕之事,而需要長(zhǎng)期艱苦的努力和堅(jiān)持不懈的探索。

  醫(yī)改之難,還在于它是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,涉及公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)等諸多領(lǐng)域,而每個(gè)領(lǐng)域又存在深層次的矛盾,很多問題相互牽連,“剪不斷,理還亂”。解決這些矛盾和問題,必須統(tǒng)籌全局,循序漸進(jìn)。同時(shí),醫(yī)改涉及千家萬戶的利益,不同的群體有不同的需求,因此,醫(yī)改的每一項(xiàng)決策都要慎之又慎。

  所謂“看病難”,主要是在大城市大醫(yī)院看專家難。解決這一問題,不能“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”,而應(yīng)辨證施治。如果說城市大醫(yī)院是“主動(dòng)脈”,那么,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是“毛細(xì)血管”。要想讓“主動(dòng)脈”不堵,最好的辦法是疏通“毛細(xì)血管”。新醫(yī)改提出健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,就是著眼于“治本”。

  所謂“看病貴”,主要是居民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例過高。新醫(yī)改提出,通過擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面和提高醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例,使居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將有所減輕。同時(shí),隨著國(guó)家基本藥物制度的建立、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的推進(jìn),藥價(jià)虛高、過度治療等不合理行為將得到抑制,“看病貴”必然緩解。新醫(yī)改還提出,全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。這體現(xiàn)了預(yù)防為主、關(guān)口前移、重心下沉的戰(zhàn)略思維。俗話說:只治不防,越治越忙。光靠打針吃藥,解決不了13億人的健康問題。只有重視公共衛(wèi)生,從源頭上預(yù)防疾病,讓老百姓平時(shí)少得病,才是解決全民健康問題的治本之策。

  醫(yī)改不可能一蹴而就,而要有一個(gè)過程,需要有信心、耐心和韌性。倘若急于求成,只會(huì)事與愿違。(白劍峰)

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