夏天剛至，北京市民沈大爺?shù)男�孫子就感冒了，為買到平價藥，沈大爺特意跑到醫(yī)保藥店去買藥。但他卻發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保藥店的價格比醫(yī)院和普通藥房要貴得多。沈大爺氣憤地說：“醫(yī)保藥店不就是為了給百姓實(shí)惠才建立的嗎？既然藥價比醫(yī)院都高，還有什么意義？”

　　醫(yī)保，本是惠民的社會保障體系，但《市場報(bào)》記者日前在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，與其他藥店相比，同一種藥品在醫(yī)保藥店的售價反而更高。

　　藥店間差價為20%-40%

　　在北京白塔寺藥店，《市場報(bào)》記者看到，雙鶴藥業(yè)的牛黃解毒片(120片裝)的價格是10元，96片精裝是18.4元；同樣是雙鶴出品的常用消炎藥利復(fù)星(10片裝)售價15.2元。

　　在金象大藥房的醫(yī)保定點(diǎn)藥店，《市場報(bào)》記者卻看到，同一廠家的牛黃解毒片(120片裝)是13.2元，96片精裝的是22.8元。利復(fù)星(10片裝)則是15.5元。

　　記者隨后來到了位于北京廠橋附近的平價藥店――京隆堂大藥房，牛黃解毒片(120片裝)會員價是9.2元，非會員價是12元。96片精裝的會員價則是18.2元，非會員價是22.8元。利復(fù)星(10片裝)會員價13.9元，非會員價15.5元。

　　相比之下，醫(yī)保定點(diǎn)藥店的藥價比另外兩種經(jīng)營模式的藥店的藥價要貴出20%-40%。

　　《市場報(bào)》記者算了筆賬，假設(shè)一位高血壓患者，到普通藥店購買“降壓0號”，10片裝的價格為8元，以一天吃一片計(jì)算，一年下來要花費(fèi)292元；到醫(yī)保定點(diǎn)藥店去購買，價格為9.6元，一年下來要花費(fèi)350.4元；如果到平價藥店去購買，10片裝的價格為7.6元，一年要花費(fèi)277.4元。不難看出，醫(yī)保定點(diǎn)藥店的價格最貴，一年的藥價就比普通藥店貴58.4元，比平價藥店高出73元。

　　緊貼最高限價的秘密

　　《市場報(bào)》記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保藥店的定價基本上都緊貼國家的最高限價。

　　一位醫(yī)保定點(diǎn)藥店經(jīng)理告訴《市場報(bào)》記者，他們很難拿到像醫(yī)院那樣低的招標(biāo)價，而且通常在進(jìn)價基礎(chǔ)上加價20%―25%作為售價。醫(yī)院的售價則是在進(jìn)價基礎(chǔ)上加價15%。這樣，醫(yī)保藥店的藥品價格確實(shí)比醫(yī)院賣得貴，也比普通藥店賣的得貴。

　　這家醫(yī)保定點(diǎn)藥店經(jīng)理也坦言，藥店維持成本越來越高。一般醫(yī)保藥店的店面位置都比較好，有的還位于鬧市，房租要比普通藥店高。一家規(guī)模最小的醫(yī)保藥店，最少需要5個員工輪班，還要按規(guī)定配備藥師，單店月人力成本大概為10000元。再扣除水電煤、倉儲、運(yùn)輸物流、所得稅等各項(xiàng)營運(yùn)支出，當(dāng)毛利率達(dá)到25%時，凈利潤率僅1%多一點(diǎn)，所以很多藥店緊貼政府最高限價售藥就不足為奇了。

　　《市場報(bào)》記者在采訪時還發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)保藥店買藥，銷售人員會先問消費(fèi)者是否有醫(yī)保，如果沒有醫(yī)保，同樣品種、規(guī)格、廠家的藥，就能享受9折的優(yōu)惠。要是有醫(yī)保就不能便宜。

　　一家醫(yī)保藥店的售貨員告訴《市場報(bào)》記者：“我們藥店的部分藥確實(shí)比其他藥店高，主要是因?yàn)檫M(jìn)貨渠道不同�，F(xiàn)在競爭激烈，很多私人藥店為了搶奪市場，售價甚至都低于了成本價，我們是國有藥店，肯定做不到。”

　　社會心理學(xué)專家孔教授向《市場報(bào)》記者表示，醫(yī)保藥品定價偏高，是鉆了消費(fèi)者的心理空子。醫(yī)�；颊邽榱藞�(bào)銷部分藥費(fèi)，肯定會到醫(yī)保藥店買藥，不管藥價高低。因?yàn)閳?bào)銷部分藥費(fèi)后，肯定還是比去其他藥店買藥便宜，所以即使稍微貴點(diǎn)也不會太留意。而藥店正是利用了這種心理。

　　價格何時才能平民化

　　在國家20多次藥品降價后，藥價偏貴仍是老百姓的一個心結(jié)。單就限價政策而言，有關(guān)部門規(guī)定了最高零售價，企業(yè)售價在此范圍內(nèi)各有不同是無可厚非的。但是醫(yī)保是一種社會保障，如果價格比普通藥房還高，就值得深思了。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院吳嘉瑞博士表示，國家的醫(yī)保制度相當(dāng)于國家給予個人額外的醫(yī)療補(bǔ)貼，只要個人購藥，不超過這個額度，就等于國家埋單。而作為贏利機(jī)構(gòu)的藥店，即使把藥品售價抬高到最高零售價，參保居民也只有選擇在這類藥房購藥，否則藥價再低也只能個人埋單。但是，這種現(xiàn)象會導(dǎo)致居民個人購藥支出并沒有因?yàn)獒t(yī)保而減少，反而增加。除此之外，這也在一定程度上浪費(fèi)了國家的醫(yī)保資金。

　　吳嘉瑞博士說，要使醫(yī)保藥店的藥品價格更加趨于合理，可以從兩方面入手：第一，將民營廉價藥房納入醫(yī)保定點(diǎn)藥店。在一些人口密度大的城區(qū)，轄區(qū)內(nèi)不僅老年人多，低收入者也多，經(jīng)濟(jì)型藥房對他們來說有著更加重要的意義。因此，可以讓民營廉價藥房納入醫(yī)保定點(diǎn)藥店范圍，引入競爭機(jī)制，運(yùn)用市場杠桿制約某些醫(yī)保藥店較高的藥價。第二，完善定點(diǎn)醫(yī)保藥店資格取得和退出的機(jī)制。目前，我國藥店取得醫(yī)保刷卡資格往往是一次性的，無取消機(jī)制。醫(yī)保藥店相當(dāng)于獲得了具有壟斷性質(zhì)的政策資源。同時，還要對醫(yī)保藥店中醫(yī)保藥品進(jìn)行重新定價，對醫(yī)保資金進(jìn)行合理使用和分配。