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    衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺:推進(jìn)公立醫(yī)院改革有五個(gè)著力點(diǎn)
2009年03月24日 15:33 來(lái)源:《半月談》 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小

  醫(yī)改——來(lái)自試點(diǎn)地區(qū)的報(bào)告

  衛(wèi)生部長(zhǎng)談公立醫(yī)院改革

  本刊記者

  醫(yī)改,涉及百姓切身利益,因而受到普遍關(guān)注。公立醫(yī)院的改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容之一,也是解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問(wèn)題的關(guān)鍵所在。溫家寶總理在政府工作報(bào)告中也提到,今年要推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。圍繞公立醫(yī)院的改革,本刊記者對(duì)衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺進(jìn)行了專訪。

  記者:作為醫(yī)改中最艱難的一環(huán),公立醫(yī)院的改革怎么改?

  陳竺:2009年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動(dòng)和整體推進(jìn)的一年。衛(wèi)生部門將加快改革發(fā)展的步伐。公立醫(yī)院是衛(wèi)生領(lǐng)域諸多矛盾和問(wèn)題比較集中的一個(gè)領(lǐng)域,公立醫(yī)院的改革肩負(fù)著關(guān)系整個(gè)醫(yī)改全局的重要任務(wù),既要體現(xiàn)公益性,又要為群眾醫(yī)治大病、重病和難病提供服務(wù)平臺(tái)。今后3年,我們將選擇若干城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn),探索建立規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制,形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要措施,為全面改革公立醫(yī)院奠定基礎(chǔ)。

  記者:公立醫(yī)院改革有哪些著力點(diǎn),請(qǐng)您具體闡釋一下。

  陳竺:推進(jìn)公立醫(yī)院改革有五個(gè)著力點(diǎn)。

  第一,要堅(jiān)持公益性。公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制將會(huì)有較大改革,“以藥養(yǎng)醫(yī)”已經(jīng)不符合時(shí)代要求,要進(jìn)行改革。現(xiàn)在公立醫(yī)院的收入來(lái)自幾個(gè)方面:公共財(cái)政的投入、社會(huì)對(duì)于診療活動(dòng)的補(bǔ)償、個(gè)人支付的部分。除此之外,就是以藥養(yǎng)醫(yī)。要改變以藥養(yǎng)醫(yī),就意味著要增加公共財(cái)政投入。這幾年公共財(cái)政投入一直在增加。

  第二,在加大公共財(cái)政投入的同時(shí),實(shí)行管辦分開(kāi)。對(duì)于管辦分開(kāi)應(yīng)該有一個(gè)全面的理解,不是簡(jiǎn)單地理解為把公立醫(yī)院從整個(gè)衛(wèi)生活動(dòng)當(dāng)中剝離出去,公立醫(yī)院是整個(gè)基本衛(wèi)生服務(wù)體系當(dāng)中的核心部分,它和其他系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)不能隨意隔斷。

  第三,醫(yī)院的管理機(jī)構(gòu)要改革。理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制是比較合適的。決策不是院長(zhǎng)一個(gè)人決策,有專家,有政府的出資方,有社保的代表,有民意代表,幾方共同參與管理。

  第四,醫(yī)院的內(nèi)部管理要改革。要緩解人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題,就一定要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性?陀^講,目前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中,技術(shù)服務(wù)費(fèi)用,特別是一些高難度手術(shù)的價(jià)格是不合理的。技術(shù)服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值沒(méi)有得到合理體現(xiàn),要在適當(dāng)時(shí)候考慮適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。操作上不應(yīng)該搞多收多得,而是工作績(jī)效優(yōu)良者優(yōu)勞優(yōu)得。

  第五,建立規(guī)范化的診療指南體系,提高診療質(zhì)量和效率。要引入衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理念,建立標(biāo)準(zhǔn)化的診療方案,要花比較少的錢,做比較好的事。

  記者:公立醫(yī)院改革將有怎樣的補(bǔ)償機(jī)制?

  陳竺:政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、住院醫(yī)師培訓(xùn)、離退休人員費(fèi)用和政策性補(bǔ)貼等,對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助,保障公立醫(yī)院緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊、惠民服務(wù)和政府指定的其他公共服務(wù)經(jīng)費(fèi),對(duì)傳染病院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、中醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院在投入上予以傾斜。

  此外還將改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,在衛(wèi)生行政部門設(shè)立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)構(gòu),優(yōu)化公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)。

  記者:改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”局面,公立醫(yī)院如何維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)?

  陳竺:公共財(cái)政投入無(wú)疑將繼續(xù)加大。公立醫(yī)院的公益性最終要靠醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)體現(xiàn)出來(lái),切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的收入渠道后,要通過(guò)研究增加診斷費(fèi)等目前偏低的醫(yī)生正當(dāng)勞務(wù)費(fèi)用,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。今年公立醫(yī)院改革將首先在東、中、西部各選一批醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”收入后,一方面對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院失去藥費(fèi)加成后的資金缺口進(jìn)行測(cè)算,通過(guò)公共財(cái)政給予補(bǔ)貼投入。

  記者:在這種情況下,如何調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性?

  陳竺:要解決人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題,就一定要提升醫(yī)務(wù)人員的積極性,提高醫(yī)療的質(zhì)量和效率。我們可以做的事很多,例如:醫(yī)院內(nèi)部的精細(xì)化管理,包括診斷治療活動(dòng)的規(guī)范化,如何通過(guò)提高效率、質(zhì)量來(lái)進(jìn)一步縮短住院天數(shù)等,其中潛力非常大。我認(rèn)為,提升質(zhì)量和效率與醫(yī)院獲得合理的經(jīng)濟(jì)效益并不矛盾,這就是公平和效益的統(tǒng)一,關(guān)鍵是管理。今后3年的試點(diǎn)工作中,我們要對(duì)公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu),公立醫(yī)院的一些內(nèi)部管理,包括用人制度、激勵(lì)機(jī)制等進(jìn)行積極探索。

【編輯:王賽特
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直隸巴人的原貼:
我國(guó)實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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