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    中國(guó)乙肝患者 近六成未接受抗病毒治療
2009年03月28日 11:51 來源:廣州日?qǐng)?bào) 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小

  針對(duì)當(dāng)前接受抗病毒治療乙肝患者多數(shù)無法堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范的乙肝抗病毒治療的問題,中國(guó)肝炎防治基金會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“肝基會(huì)”)日前啟動(dòng)了“百家醫(yī)院與你同行,百萬患者共抗乙肝”工程,同時(shí)聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和全國(guó)四十家醫(yī)院共同發(fā)起“乙肝患者抗病毒治療依從性調(diào)查”, 并設(shè)立中國(guó)首個(gè)抗病毒治療乙肝患者支持熱線:8008205195和4008205195。

  為響應(yīng)中國(guó)肝炎防治基金會(huì)的號(hào)召,廣東省即日起也將在省肝臟病學(xué)會(huì)會(huì)員單位中開展依從性調(diào)查,對(duì)象是正在接受核苷類藥物治療的慢性乙肝患者和肝功能不正常的大、小三陽(yáng)患者;颊呖蓳艽驈V東省肝臟病學(xué)會(huì)開通的免費(fèi)咨詢熱線:8008307559。 抗病毒治療

  必須堅(jiān)持至少兩年

  據(jù)肝基會(huì)副理事王釗教授介紹,“乙肝患者抗病毒治療依從性調(diào)查”將在四月至五月的一個(gè)月內(nèi)覆蓋1萬名乙肝患者,旨在深入了解患者無法長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范抗病毒治療的原因。據(jù)悉,這將是我國(guó)有史以來最大規(guī)模的一次乙肝患者抗病毒治療現(xiàn)狀調(diào)查。

  當(dāng)前中國(guó)可能有近百萬接受抗病毒治療的患者,然而很多患者仍然無法做到規(guī)范治療。上海瑞金醫(yī)院陸志檬教授表示,有些患者或因?yàn)槊τ诠露┓,或因(yàn)楦黜?xiàng)指標(biāo)正常了,自認(rèn)為感覺好了就自行決斷不再服藥。

  除此之外,許多患者同樣無法堅(jiān)持每三個(gè)月定期去醫(yī)院隨訪監(jiān)測(cè)。我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出,e抗原陽(yáng)性的乙肝患者(俗稱“大三陽(yáng)”) 口服抗病毒治療藥物(如核苷類似物藥物)應(yīng)該堅(jiān)持至少兩年,而e抗原陰性的患者(俗稱“小三陽(yáng)”)則應(yīng)堅(jiān)持治療至少兩年半。但是多數(shù)患者無法堅(jiān)持兩年。

  據(jù)中國(guó)工程院院士、流行病學(xué)、微生物學(xué)專家莊輝介紹,乙肝抗病毒治療目前面臨著挑戰(zhàn),全國(guó)有59%的乙肝患者沒有接受抗病毒治療。在接受了抗病毒治療的患者當(dāng)中,有63.2%曾自行中斷治療,中斷治療的患者一部分是認(rèn)為自己的病情穩(wěn)定了,有些則是害怕長(zhǎng)期服藥有副作用等。莊輝院士指出,不能堅(jiān)持規(guī)范的抗病毒治療方案,不僅達(dá)不到治療效果,還可能引發(fā)病毒變異,不但不能控制病情,還可能加速疾病進(jìn)展。

  堅(jiān)持規(guī)范抗病毒治療

  停藥不是不可能

  目前,不少患者認(rèn)為乙肝抗病毒治療可能無止境,因此對(duì)抗病毒治療缺乏信心。然而,中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員,北京友誼醫(yī)院賈繼東教授指出,俗稱的“大三陽(yáng)”慢性乙肝患者在堅(jiān)持接受核苷(酸)類似物抗病毒治療1年以后,如果血液中的病毒DNA檢測(cè)不到,同時(shí)e抗原發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換(e抗原消失、e抗體產(chǎn)生),此后在接受治療的同時(shí)每半年復(fù)查一次,連續(xù)兩次都達(dá)標(biāo),就可以考慮停藥。而“小三陽(yáng)”慢性乙肝患者在堅(jiān)持接受核苷(酸)類似物抗病毒治療1年以后,如果病毒DNA指標(biāo)陰轉(zhuǎn),肝功能正常,此后在接受治療的同時(shí)每半年復(fù)查一次,連續(xù)三次都達(dá)標(biāo),也可以考慮停藥。

  有些患者認(rèn)為貴的藥療效肯定更強(qiáng),只選擇貴的藥物服用但根本不能堅(jiān)持兩年的用藥時(shí)間。賈繼東教授認(rèn)為,這些藥物雖然各有千秋,但都能有效抑制乙肝病毒,患者應(yīng)根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)情況,選擇能夠堅(jiān)持支付至少2~3年的口服抗病毒治療藥物。如果一味追求昂貴的藥,而不能堅(jiān)持每日服藥;或者只追求強(qiáng)和快速起效的藥物,卻堅(jiān)持不到兩年治療時(shí)間,那還不如不要接受抗病毒治療。

  開展抗病毒治療

  要選準(zhǔn)時(shí)機(jī)

  廣東嶺南肝病研究所所長(zhǎng)楊炯指出,乙肝抗病毒治療并非越早越好,如果轉(zhuǎn)氨酶正常,說明人體免疫細(xì)胞和乙肝病毒和平共處,也就是免疫細(xì)胞處于睡眠狀態(tài),此時(shí)用任何抗病毒藥物這個(gè)武器猶如隔靴搔癢。所以過早進(jìn)行抗病毒治療,無法達(dá)到治療目的。

  這個(gè)階段的病人,應(yīng)該堅(jiān)持定期檢查,一旦發(fā)現(xiàn)人體的轉(zhuǎn)氨酶升高,也就意味著人體免疫細(xì)胞“蘇醒”,進(jìn)入了對(duì)乙肝病毒的免疫清除階段。這時(shí),體內(nèi)免疫細(xì)胞正在清除乙肝病毒,正是乙肝抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī),此時(shí)治療事半功倍!皣(yán)格掌握抗病毒治療適應(yīng)癥是取得治療目的的先決條件,而轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限兩倍以上才是乙肝治療的最佳時(shí)機(jī)。"楊炯說。(記者趙琳琳、黎蘅)

【編輯:楊威
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直隸巴人的原貼:
我國(guó)實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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