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    解疑釋惑:治乳腺癌一定要?dú)螁幔?
2009年04月13日 11:05 來源:科技日報(bào) 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  臺灣女歌手阿桑的去世,讓乳腺癌又一次成為熱點(diǎn)話題。

  有些乳腺癌患者經(jīng)過治療雖然活了下來,但毀形卻給她們帶來了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷和肢體功能障礙。難道治乳腺癌一定要?dú)螁幔渴聦?shí)上,有些手術(shù)后長期存活的乳腺癌病例,并沒有毀形,在保證癌癥根治性的前提下,她們保留或部分保留了乳房外形。

  19世紀(jì)末,外科醫(yī)生已經(jīng)意識到治療乳腺癌不能只切掉腫物本身了。WilliamHalsted醫(yī)生認(rèn)為乳腺癌的腫瘤細(xì)胞只有充滿了最近的淋巴結(jié)之后,才會向下一個相鄰的淋巴結(jié)進(jìn)發(fā),不會隔著鍋臺上炕,出現(xiàn)跳躍式的轉(zhuǎn)移。按照這一理論,他描繪了治療乳腺癌的外科手段:針對乳腺癌的手術(shù)應(yīng)該包括乳腺組織、胸大肌、區(qū)域淋巴結(jié)的整塊切除。按照他所倡導(dǎo)的處理方式,乳腺癌手術(shù)后的復(fù)發(fā)率大大下降。不過,20世紀(jì)50年代的醫(yī)生們試圖通過進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)范圍以提高療效,卻沒能如預(yù)想的那般進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)率———其復(fù)發(fā)率居然跟此前的做法無甚差別。

  幾乎是在同一時期,一些醫(yī)生開始探索縮小手術(shù)范圍。他們發(fā)現(xiàn)如果在手術(shù)中保留胸大肌,那么復(fù)發(fā)率與經(jīng)典的“Halsted式手術(shù)”相差無幾。后來,手術(shù)保留的范圍逐漸擴(kuò)大。這個時期接受乳腺癌治療的患者,生存質(zhì)量大大提高了。

  也有一些研究者開始了對Halsted理論的求證研究。經(jīng)過幾十年的探索,加上診斷技術(shù)進(jìn)步導(dǎo)致早期乳腺癌的比例大量增加,在循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療,已使保乳手術(shù)成為國際上的主流術(shù)式。至此,很多乳腺癌患者能不必毀形就獲得滿意的治療。乳腺癌的治療已經(jīng)進(jìn)入了“保乳時代”?芍袊那闆r卻有些尷尬:我國行保乳手術(shù)的比例居然還不到10%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美和日本。

  協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的張保寧教授談及此事,提到了五點(diǎn)原因,概括起來不外兩點(diǎn):一為經(jīng)濟(jì),二為技術(shù)。比如張保寧提道:“非醫(yī)療界人士對乳腺癌保乳治療尚缺乏了解,特別是病人本人認(rèn)為治療乳腺癌就必須馬上手術(shù)切除乳房,保留乳房將治療不徹底,對保乳手術(shù)沒有需求!比绻嚓P(guān)技術(shù)足夠成熟,保乳手術(shù)已經(jīng)占到了相當(dāng)?shù)谋壤颊哂衷鯐腥绱说恼`解?

  專家提醒乳腺癌的早期診斷非常重要。40歲以下的婦女1年到3年應(yīng)進(jìn)行一次乳腺檢查;40歲以上婦女應(yīng)每年進(jìn)行乳腺檢查,有乳腺癌家族史的女性更應(yīng)重視這一問題。

【編輯:王賽特

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直隸巴人的原貼:
我國實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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