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    中國防控甲流策略應(yīng)時而變 為病毒"定性"需時日
2009年07月10日 09:03 來源:中國新聞網(wǎng) 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  (聲明:刊用《中國新聞周刊》稿件務(wù)經(jīng)書面授權(quán))

  無法查清傳染源的聚集性疫情將不可避免地出現(xiàn),理性、科學(xué)的健康教育和健康管理才是人們防控此次甲型H1N1流感的最好“疫苗”

  本刊特約撰稿/袁玥

  7月1日,北京市朝陽區(qū)南湖中園小學(xué)一下子有7名小學(xué)生被確診為甲型H1N1流感,這是北京市第一次出現(xiàn)甲型H1N1流感的聚集性疫情。隨后,7名被確診學(xué)生及其總共154位密切接觸者,包括同學(xué)、老師和家長全部被隔離觀察。次日,隔離人群中又有10名學(xué)生確診,3日再次增加5例,總計達(dá)到22人。

  通過詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查,這次疫情的傳染源已被查實是一位曾為外國人提供服務(wù)的家政人員,經(jīng)檢測她曾感染甲型H1N1病毒,但在未發(fā)病的情況下自愈。“這次能夠查到傳染源是很好的,”北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長黃建始教授告訴《中國新聞周刊》,“但由于流感真正發(fā)病的只是冰山一角,大量隱性病例的存在會使得流行病學(xué)調(diào)查越來越困難,無法查清傳染源的聚集性疫情將不可避免!

  防控策略應(yīng)時而變

  截至7月6日,中國已出現(xiàn)病例1097例,僅6月份就激增700多例,并在廣東和北京都已出現(xiàn)社區(qū)爆發(fā),但黃建始認(rèn)為,現(xiàn)在的狀況基本上還是有序、可控的。“出現(xiàn)社區(qū)爆發(fā)對流感來說是再正常不過,如果不出現(xiàn)就不叫流行性感冒了!敝袊膊☆A(yù)防控制中心科技處處長董小平也表示,隨著疫情的發(fā)展,社區(qū)爆發(fā)和聚集性病例將會繼續(xù)增加,“這是疾病的自然過程”。

  早在5月份,日本便已出現(xiàn)大規(guī)模的社區(qū)爆發(fā),短短一周時間內(nèi)(5月16〜5月22日),日本甲型H1N1流感患者從12人驟增至294人,增長了近30倍,一躍成為當(dāng)時全世界感染人數(shù)第四的國家,4400所大中小學(xué)校及幼兒園因此關(guān)閉。而疫情也從學(xué)校開始向社會傳播,銀行、車站、商場中病例不斷出現(xiàn),日本承認(rèn)“病毒已在國內(nèi)蔓延”。7月3日,據(jù)中新網(wǎng)轉(zhuǎn)載BBC報道,英國政府日前也宣布甲型H1N1流感的傳播在英國已無法控制。

  由于“國門”防堵失敗,日本隨后將防控工作的重心由檢疫等口岸對策,轉(zhuǎn)向了醫(yī)療一線的人力物力部署等國內(nèi)對策,逐步停止了對輸入型流感實施的檢疫措施。英國也將重點(diǎn)由預(yù)防病毒的蔓延轉(zhuǎn)為對重癥病人的治療。

  此前,中國衛(wèi)生部已制定了《社區(qū)甲型H1N1流感爆發(fā)流行控制工作方案(試行)》,表明中國的防控策略也將應(yīng)勢而變,從“國門”圍堵逐步轉(zhuǎn)向重點(diǎn)人群監(jiān)控。隨后,中國衛(wèi)生部部長陳竺在世界衛(wèi)生部長會議上再次提出,中國將修訂國家流感大流行預(yù)案!斑@次修訂的具體情況尚不得而知,但最大的改變可能就是不再對密切接觸者進(jìn)行嚴(yán)格的隔離、追蹤,因為這會消耗極大的衛(wèi)生資源。”董小平告訴《中國新聞周刊》,“但是不是會像美國那樣將其納入季節(jié)性流感范疇,目前還不知道。中國現(xiàn)在是按甲類傳染病進(jìn)行防控!

  目前,根據(jù)各地不同的情況,中國執(zhí)行著不同的防控策略。廣東省已發(fā)生多起聚集性疫情,進(jìn)入流感的社區(qū)爆發(fā)期,因此以社區(qū)監(jiān)控為主;而北京目前一方面仍然嚴(yán)守國門,堵住輸入性病例,一方面堅持對個案進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查,對病人和接觸者都進(jìn)行隔離觀察和治療。

  “從目前來看這樣的隔離觀察還是有必要的,以南湖中園小學(xué)為例,隔離觀察有效阻止了傳染的進(jìn)一步擴(kuò)散!秉S建始說。

  流感仍處爆發(fā)初期

  雖然已有1千例病人,但中國截至目前沒有出現(xiàn)一例因甲型H1N1流感死亡的病例!斑@表明中國的防控工作是卓有成效的!秉S建始說。從全世界來看,因甲型H1N1流感而死亡的病例多發(fā)生在脆弱人群,即得了流感容易產(chǎn)生并發(fā)癥甚至死亡的人群,“中國的脆弱人群基數(shù)很大,兒童、孕婦、老人、慢性病病人,手術(shù)后化療及器官移植后使用免疫抑制劑的人加起來至少有三四億。中國防控工作有效減少了疾病的傳播面積,減少脆弱人群因流感而造成死亡的幾率!秉S建始說,“但死亡病例早晚都會出現(xiàn),再好的防控也不可能徹底杜絕——普通季節(jié)性流感每年病死人數(shù)也達(dá)幾萬到幾十萬。”

  相對于普通季節(jié)性流感,這次甲型H1N1流感似乎非常溫和,全世界死亡率平均在0.4%左右,但專家仍謹(jǐn)慎地認(rèn)為,目前還不到下結(jié)論的時候!傲鞲械牡谝徊ㄟ沒有結(jié)束,疫情仍然在全世界不斷蔓延,”黃建始表示,至少要到2年后才能做出比較適當(dāng)?shù)呐袛唷?/p>

  對此,香港大學(xué)微生物學(xué)系教授、香港“新發(fā)傳染性疾病國家重點(diǎn)實驗室”主任管軼表示贊同:“現(xiàn)在還在流感的爆發(fā)初期,科學(xué)家對這個病毒的了解還十分有限。目前來看,甲型H1N1流感病毒在肺部的繁殖比季節(jié)性流感要強(qiáng),所以它引起肺部疾病的比例比季節(jié)性流感還要高一點(diǎn)。”他指出,美國前不久的研究表明,美國人口11%對新的病毒具有抵抗力,而根據(jù)他的試驗結(jié)果,中國人的抵抗力尚不足1%!笆遣皇侨朔N間存在差異,是不是某個地區(qū)的基礎(chǔ)免疫力低,現(xiàn)在都沒有科學(xué)答案!

  “從傳播能力來看,甲型H1N1流感與季節(jié)性流感是差不多的,病死率也并不比季節(jié)性流感更強(qiáng)!倍∑礁嬖V《中國新聞周刊》,“它們之間不可比的是,季節(jié)性流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體溫38攝氏度,而為了更敏感地發(fā)現(xiàn)病人,WHO推薦將甲型H1N1流感診斷標(biāo)準(zhǔn)定是體溫37.5度,所以很多在過去不被診斷的輕癥病人現(xiàn)在也都診斷為流感,增大了病人的基數(shù)”——也就是說,如果診斷標(biāo)準(zhǔn)向季節(jié)性流感“看齊”,目前甲型H1N1流感發(fā)病病人的數(shù)量會少一些,全球范圍內(nèi)的病死率則相應(yīng)會高一些。

【編輯:朱博
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直隸巴人的原貼:
我國實施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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