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孩子是否有結(jié)石,家長學(xué)會看“信號”

2008年09月23日 10:20 來源:解放日報 發(fā)表評論

  近一段時間以來,我國部分地區(qū)有嬰幼兒因食用受污染“三鹿”牌嬰幼兒配方奶粉,導(dǎo)致一些嬰幼兒尿路結(jié)石、尿路梗阻、急性腎功能衰竭,甚至導(dǎo)致患兒死亡。這一事件引起了我們對小兒結(jié)石的關(guān)注。讓我們來探討一下小兒尿路結(jié)石癥的主要病因、表現(xiàn)及預(yù)防治療。

  小兒尿路結(jié)石癥的表現(xiàn)及診斷

  雖然這次食用受污染“三鹿”牌嬰幼兒配方奶粉的患兒以周歲內(nèi)的嬰幼兒為主,但從臨床可知小兒尿路結(jié)石發(fā)病一般無明顯年齡差異。大些的孩子可能會訴說后腰部或側(cè)腰部疼痛,而且疼痛比較劇烈。嬰幼兒尚無語言表達(dá)能力,那么,哪些“信號”可以提醒家長呢?

  (1)不明原因的哭鬧,排尿時尤甚,可伴有惡心嘔吐。

  (2)肉眼或鏡面下血尿,尿路感染。

  (3)急性梗阻性腎衰竭表現(xiàn)為少尿或無尿。

  (4)尿頻、尿急、尿中可排出結(jié)石,如結(jié)石阻塞尿道在男嬰可表現(xiàn)尿痛,排尿困難,尿滴瀝、中斷。

  (5)可有高血壓、全身水腫、雙腎區(qū)叩擊痛,如結(jié)石嵌頓于男兒前尿道,可于陰莖根或陰囊中縫處觸及結(jié)石。

  當(dāng)孩子出現(xiàn)了上述信號中的一個或多個,應(yīng)想到泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能,要及時到醫(yī)院檢查。醫(yī)生可通過小便常規(guī)、腹部B超等予以診斷。一旦確診為腎結(jié)石,就要及時治療。

  小兒尿路結(jié)石癥的原因

  小兒尿路結(jié)石的發(fā)病率明顯低于成人。那么,何種因素會促使小兒尿路結(jié)石形成呢?

  代謝異常。如甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致高尿鈣癥,引起尿路結(jié)石。另外,如酸代謝異常所致原發(fā)性高草酸鹽尿癥,使2-3歲小兒出現(xiàn)尿路結(jié)石。這次食用被三聚氰胺污染奶粉的患兒就是因代謝異常導(dǎo)致尿路尿酸性結(jié)石。

  多數(shù)情況下,還是“病從口入”。飲食結(jié)構(gòu)與生活方式不科學(xué)為主要原因。具體可歸納為三點———

  蛋白質(zhì)、鹽分的攝取量過多 追問病史發(fā)現(xiàn),不少小病人平時都對肉食“情有獨鐘”,甚至到了食不可無肉的地步,而且口味較重。另外,巧克力、牛奶屬高蛋白、高熱量食物,如進(jìn)食過多,喝水又太少,易導(dǎo)致尿液濃縮、尿鈣或尿酸濃度升高,久而久之,就可能形成結(jié)石。

  偏愛飲料。如常喝富含草酸的飲料,即可大大提高草酸結(jié)石的發(fā)病率。

  濫補鈣劑。不少家長盲目聽信廣告宣傳,隨意給孩子加補鈣片,導(dǎo)致孩子血鈣含量過高,尿中的鈣濃度也隨之上升,增加了患結(jié)石的風(fēng)險。

  此外,少數(shù)孩子存在泌尿系統(tǒng)畸形,也可能誘發(fā)腎結(jié)石。尿路先天性畸形、解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致尿路梗阻、引流不暢,繼發(fā)尿路感染而產(chǎn)生結(jié)石,如先天性腎盂輸尿管連接部梗阻可引起腎盂結(jié)石。

編輯:王賽特】
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