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    研究發(fā)現(xiàn)糖尿病及其慢性并發(fā)癥的早期預(yù)測指標
2009年04月01日 10:00 來源:解放日報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  上海市第六人民醫(yī)院的研究團隊發(fā)現(xiàn)了糖尿病及其慢性并發(fā)癥的早期預(yù)測指標,通過大量基于社區(qū)的流行病學調(diào)查,明確了我國患病人群的特點,提升了糖尿病及并發(fā)癥的防治水平。研究項目獲得2008年上海市科技進步一等獎。

  糖尿病導(dǎo)致的慢性并發(fā)癥是致死致殘的主要原因,治療并發(fā)癥的費用幾乎占整個糖尿病治療費用的80%。如何早發(fā)現(xiàn)并有效控制并發(fā)癥,是近年來國際上治療糖尿病的發(fā)展方向。然而,我國糖尿病病人數(shù)量巨大(居世界第二),且長期以來缺少適用于基層的簡便篩查方法,導(dǎo)致臨床上大量糖尿病患者晚診治、預(yù)后差。

  賈偉平教授領(lǐng)銜的團隊,致力于尋找早期發(fā)現(xiàn)糖尿病及其并發(fā)癥的“中國標準”,從而提高對糖尿病的“預(yù)警”能力。經(jīng)過數(shù)年努力,研究人員終于摸索出了適用于中國人群的篩查“兩步法”,即對于空腹血糖5.4—7mmol/L人群,再行口服葡萄糖試驗,檢測餐后血糖水平。此方案可在提高糖尿病檢出率的基礎(chǔ)上,大大降低篩查成本。團隊又對糖尿病慢性并發(fā)癥的檢查進行了優(yōu)化,確認了“免散瞳眼底拍照法”等方法“特異性好、準確度高、簡單可靠”,適宜在基層和門診推廣。

  由此,首次上海社區(qū)人群糖尿病大規(guī)模隨訪“事半功倍”。數(shù)據(jù)顯示,上海糖尿病患病率為6.87%, 糖尿病前期(糖調(diào)節(jié)受損)的患病率為8.53%,且兩者的年發(fā)病率分別為1.65%和3.7%。調(diào)查還表明,如果空腹血糖在5.6mmol/L以上,即使糖耐量表現(xiàn)正常,他們發(fā)生糖尿病的風險也是血糖在5.6mmol/L以下人群的4.5倍。研究發(fā)現(xiàn),社區(qū)糖尿病人群中50%以上患有慢性并發(fā)癥,其中視網(wǎng)膜病變、微量白蛋白尿、周圍神經(jīng)病變及周圍血管病變的患病率,分別高達21%、30.3%、27.2%和10.7%。

  在準確數(shù)據(jù)支撐的基礎(chǔ)上,研究團隊“有的放矢”,進一步探索建立了“醫(yī)院—社區(qū)”一體化管理,使社區(qū)居民的糖尿病知曉率、血糖控制達標率、慢性并發(fā)癥篩查率,提高了22%—31%。整個研究將社區(qū)篩查和早期干預(yù)有機結(jié)合,簡便、準確、易行,得到了國家衛(wèi)生部的肯定,正逐步向全國推廣。(記者 孫剛)

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