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大連:新醫(yī)改醫(yī)藥分開引爭議 遵醫(yī)囑可能成難題

2008年10月24日 13:52 來源:半島晨報 發(fā)表評論

  期盼已久的醫(yī)改征求意見稿終于出臺,其中“醫(yī)藥分開”被一些業(yè)內人士稱為其中最大亮點。對此,記者進行深入調查。在肯定其積極作用的同時,大連相關各方對將藥局從醫(yī)院中強行剝離后,可能出現(xiàn)的負作用表示出一定的擔心。

  爭議醫(yī)藥分家

  “實現(xiàn)醫(yī)藥收支兩條線,避免藥品流通環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的醫(yī)院收取回扣,醫(yī)生開藥換取回扣等不正之風。無論對凈化醫(yī)療環(huán)境,還是對解決看病難,看病貴都大有裨益!

  ——附屬二院心內科主任曲鵬

  “醫(yī)藥分開,總的來說利大于弊。對醫(yī)藥銷售單位來說是機遇也是挑戰(zhàn)!

  ——醫(yī)藥公司銷售主管杜以發(fā)

  “強行將藥局從醫(yī)院中剝離出去,勢必導致醫(yī)藥代表不擇手段地去誘導醫(yī)生開自己的藥,這樣很難保證用藥的合理和安全!

  ——大連市中心醫(yī)院院長孫喜琢

  政協(xié)委員:“以藥養(yǎng)醫(yī)”患者埋單

  前日(10月22日),記者來到大連市第四人民醫(yī)院,在藥局窗口,記者遇到了前來取藥的于女士。于女士買的是一種治療糖尿病、名為拜糖平的進口藥,她告訴記者:“這種藥78元一盒,別的醫(yī)院要八九十元呢。 ”

  記者隨后來到附近一家藥店,拜糖平暫時無貨,以前的賣價為六十元出頭。同時記者發(fā)現(xiàn),一盒同一品牌的羅紅霉素,醫(yī)院售價也比該藥店高3.5元。

  對于藥房和醫(yī)院之間的價差,中國煤炭工人大連療養(yǎng)院中醫(yī)科主治醫(yī)師姚剛認為是目前醫(yī)院的生存狀態(tài)決定的。他說,現(xiàn)在很多醫(yī)院的生存局面是“以藥養(yǎng)醫(yī)”,因此會產生許多負面效應。

  作為大連市政協(xié)委員,大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院心內科主任曲鵬對“以藥養(yǎng)醫(yī)”也頗為不滿,前年和去年,他曾兩次在提案中提出應盡快在醫(yī)療機構中實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”。前日下午1時,曲鵬一邊吃午飯,一邊接受了記者的采訪。他說,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的根源是目前國家對醫(yī)療機構投入不夠。一家醫(yī)院要改善醫(yī)療環(huán)境,在投入不足的前提下,不盈利就寸步難行,所以才會出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題。為“以藥養(yǎng)醫(yī)”埋單的是患者,受損害最大的也是他們。

  市民:醫(yī)藥分開“遵醫(yī)囑”或成難題

  對所謂的“醫(yī)藥分開”,曲鵬解釋,實現(xiàn)后,醫(yī)院里的藥局不再屬于醫(yī)院,藥局的收入扣除利潤后上繳國家或地方財政。再由國家及地方財政對醫(yī)院進行投入或補貼。實現(xiàn)醫(yī)藥收支兩條線,避免藥品流通環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的醫(yī)院收取回扣,醫(yī)生開藥換取回扣等不正之風。無論對凈化醫(yī)療環(huán)境,還是對解決看病難,看病貴都大有裨益。

  對此,前日在大連醫(yī)科大學附屬二院,正在就診的市民鄒燕認為“肯定是好事”。她說,醫(yī)院如果真的能夠“獨立”到只負責看病,開處方,而不再要求患者必須在醫(yī)院內買指定的藥品,患者所支付的醫(yī)藥費用一定會大幅度降低。

  同樣,醫(yī)藥公司也從征求意見稿中看到機遇。遼寧成大方園醫(yī)藥連鎖有限公司大連分公司銷售主管杜以發(fā)表示,“醫(yī)藥分開”,總的來說利大于弊。對醫(yī)藥銷售單位來說是機遇也是挑戰(zhàn),如果醫(yī)院藥局就此真的向社會開放,他們就有機會依托大醫(yī)院拓展市場。

  雖然感到高興,但鄒燕對此也有自己的擔憂!艾F(xiàn)在醫(yī)生給開的藥,我嫌貴;而從外面藥店買藥,又不放心。此外,如果依照醫(yī)生的處方,在外面的藥店買藥,一來沒有醫(yī)生指導,無法做到‘遵醫(yī)囑’服藥;二來如果吃從外面藥店買的藥,吃出問題,誰來負責?這同樣需要有關部門明確。 ”

  前晚,大連市中心醫(yī)院院長孫喜琢在接受記者采訪時也表達出類似的擔憂。他說,目前患者對醫(yī)院藥價高很不理解,其中固然有“以藥養(yǎng)醫(yī)”的因素,但也涉及醫(yī)院藥局的藥劑師服務費用的問題,F(xiàn)在開藥店必備的要件是要有一個藥劑師,但事實上,現(xiàn)在一個藥劑師證書可以掛在五六家藥店里。患者在藥店只能“買”藥,卻得不到藥劑師的指導。

  而中心醫(yī)院目前有37名藥劑師,能夠最大限度地確;颊哂盟幍暮侠砗桶踩。這些藥劑師提供了服務,就應該得到相應的回報!暗绻t(yī)藥分開,將藥局推給社會,他們會養(yǎng)這么多藥劑師嗎?患者的用藥安全還會有保障嗎? ”孫喜琢說。

  醫(yī)院院長:不贊同剝離藥局

  目前“醫(yī)藥分開”的具體形式還沒有定,曲鵬說,可能會由醫(yī)藥監(jiān)管部門,比如醫(yī)保公司指定藥店進駐各家醫(yī)院。當然,也不排除有實力有資質的社會力量參與進來!搬t(yī)改”是個系統(tǒng)工程,只有其他配套政策落實了,“醫(yī)藥分開”才有實際意義。

  對“醫(yī)藥分開”的具體形式,孫喜琢院長在采訪中提出了自己獨到的見解。他說,對此次《征求意見稿》提出的“醫(yī)藥分開”,他既贊同又不贊同。首先,他贊同兩種形式的“醫(yī)藥分開”,藥品零加價和醫(yī)藥收支兩條線。

  但對把藥局簡單地從醫(yī)院中拿出去這樣的“醫(yī)藥分開”,他不太贊同。因為在沒有把藥品審批及藥品流通問題解決的情況下,強行將藥局從醫(yī)院中剝離出去,勢必導致醫(yī)藥代表不擇手段地去誘導醫(yī)生開自己的藥,這樣很難保證用藥的合理和安全。比如日前的“刺五加注射液事件”,公立醫(yī)院在出事后可以第一時間采取措施,如果將來把藥局交給社會力量經營,面對類似事件,要對他們進行控制,難度會非常大。(王磊 于志剛)

編輯:朱博】
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