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海南醫(yī)改方案國內(nèi)征高見 藥品經(jīng)營將與醫(yī)院分開

2008年10月30日 15:22 來源:海南日?qǐng)?bào) 發(fā)表評(píng)論

  10月29日上午,海南省就《關(guān)于深化海南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、進(jìn)一步發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)施方案(草案)》向國內(nèi)和省內(nèi)有關(guān)專家征求意見。我省提出的此份草案在全國為率先提出,在征求國內(nèi)專家意見后,還將進(jìn)一步征求基層和行業(yè)內(nèi)意見,進(jìn)一步進(jìn)行修改后上報(bào)省政府審批,力爭明年開始試行,并爭取成為全國第一批醫(yī)藥衛(wèi)生改革試點(diǎn)。

  根據(jù)草案,我省擬力爭用5年左右的時(shí)間,在全國率先建立起覆蓋全省城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。到2012年,基本建立起一個(gè)覆蓋全省城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系和人才培養(yǎng)體系等五位一體的醫(yī)療衛(wèi)生制度。

  探索建立全省統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

  草案提出,將探索建立全省統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的基礎(chǔ)上,加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體,其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充,覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系,基本實(shí)現(xiàn)全體城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)目標(biāo),在全國率先實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。

  積極探索以戶為繳費(fèi)單元,按照收入水平計(jì)算參保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的全省統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。變目前的城鎮(zhèn)醫(yī)保制度覆蓋為跨市縣區(qū)域的應(yīng)保盡保和事實(shí)上的人人享有式的覆蓋,建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備基金、公費(fèi)醫(yī)療基金和大病統(tǒng)籌基金,進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)療保障管理體制。

  探索推行基本藥物 “個(gè)人低自負(fù)”制度

  草案提出,根據(jù)國家確定的基本藥物目錄和品種,確定我省基本藥物目錄和品種,全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥物報(bào)銷目錄,報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物,建立起基本藥物基本制度。同時(shí)積極探索和推行基本藥物“個(gè)人低自負(fù)”制度,在試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,逐步推行城鄉(xiāng)參保居民在定點(diǎn)城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診就醫(yī)基本藥物實(shí)行 “個(gè)人低自負(fù)”制度。

  藥品經(jīng)營與醫(yī)院分開,切斷藥品生產(chǎn)經(jīng)銷機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員之間的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目, 統(tǒng)一項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),禁止各種形式的自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、增加醫(yī)用材料收費(fèi),堅(jiān)決摒棄診斷治療中不必要的重復(fù)檢查、擴(kuò)大檢查范圍、“套餐式”檢查、開“大處方”等行為。明確患者有獲取診療處方選擇藥店配藥的權(quán)利,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)提供規(guī)范書寫的紙質(zhì)處方讓患者自主選擇配藥,不得進(jìn)行任何形式的限制。

  合理進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

  各級(jí)政府要按照保障基本醫(yī)療供給和履行公共衛(wèi)生職能的總體要求,科學(xué)合理地制定《區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》和《區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,合理確定縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)模和數(shù)量。

  省里要重點(diǎn)抓好高起點(diǎn)建設(shè)北 (?)、南(三亞)2個(gè)省級(jí)醫(yī)療保健基地,和儋州、瓊海、五指山3個(gè)區(qū)域性醫(yī)療中心。市縣重點(diǎn)辦好代表區(qū)域水平的綜合性醫(yī)院,具有?铺厣闹嗅t(yī)院、婦幼保健院,覆蓋一定區(qū)域的傳染病、精神病等?漆t(yī)院。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要集中力量辦好一所公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每個(gè)行政村要有一所村衛(wèi)生室。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)按照改造為主與適度新建相結(jié)合的原則,健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

  同時(shí),可探索在縣域范圍內(nèi)設(shè)立一所公共衛(wèi)生服務(wù)中心,綜合提供公共衛(wèi)生服務(wù),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)立派出機(jī)構(gòu)或人員,開展疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計(jì)劃生育等公共衛(wèi)生服務(wù)。

  大力深化公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革

  在公立醫(yī)院改革方面,草案提出,可建立出資人制度,探索和建立合理有效的政府購買服務(wù)機(jī)制,積極推進(jìn)管辦分離。明晰公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)關(guān)系,將其資產(chǎn)納入國有資產(chǎn)管理范圍,并按照管資產(chǎn)與管人、管事相結(jié)合的原則,建立出資人制度,落實(shí)醫(yī)院的法人自主權(quán)。有條件的地方,可試行組建國有獨(dú)資的醫(yī)療投資發(fā)展公司,創(chuàng)新公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)管理模式。醫(yī)療投資發(fā)展公司經(jīng)同級(jí)政府或國有資產(chǎn)管理部門授權(quán),作為國有資產(chǎn)出資人代表,經(jīng)營管理現(xiàn)有公立醫(yī)院中的國有資產(chǎn)及財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院建設(shè)的新增投入,并承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)。

  符合規(guī)劃的公立醫(yī)院,應(yīng)予保留并加強(qiáng);一級(jí)醫(yī)院、部分二級(jí)醫(yī)院及農(nóng)(林、茶)場等國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療資源,可以轉(zhuǎn)變功能,改造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老年護(hù)理、康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu);不符合規(guī)劃的可與其他公立醫(yī)院整合,也可以改制成為社會(huì)辦非營利性醫(yī)院或營利性醫(yī)院。同時(shí),積極鼓勵(lì)發(fā)展多種形式的民辦醫(yī)院。(張?zhí)K民 陳琳)

編輯:朱博】
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