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醫(yī)院取消15%藥品加價(jià) 業(yè)界稱河南尚不具備條件

2008年11月20日 11:09 來(lái)源:大河網(wǎng) 發(fā)表評(píng)論

  昨日,有媒體報(bào)道,廣東計(jì)劃在深圳、韶關(guān)、湛江三地先行試點(diǎn),逐步取消目前醫(yī)院15%的藥品加價(jià)。不少讀者想知道河南有無(wú)可能進(jìn)行這方面的嘗試,我省部分醫(yī)療衛(wèi)生界人士表示,目前,河南要取消15%的藥品加價(jià)條件還不成熟,必須有補(bǔ)償機(jī)制做后盾。

  藥品收入約占醫(yī)院總收入的40%

  藥品加價(jià)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品一直以來(lái)的慣例,F(xiàn)行15%的比例是發(fā)改委在2006年《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見(jiàn)》(下文稱《意見(jiàn)》)中提出的!兑庖(jiàn)》規(guī)定:縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品,以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ),順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作價(jià)。

  我省要求醫(yī)院售藥以500元為線:?jiǎn)蝺r(jià)為500元以下的藥品,加價(jià)不超過(guò)15%;單價(jià)超過(guò)500元的藥品只加價(jià)75元。

  15%到底能給醫(yī)院帶來(lái)多大的收益?一位業(yè)內(nèi)人士給記者算了一筆賬:一家大型三級(jí)綜合性醫(yī)院年收入可達(dá)8億元,藥品收入按總收入的45%計(jì)算,醫(yī)院從藥品獲得的收入約為3.6億元,其中藥品加價(jià)收入約為0.54億元。

  據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)人士表示,45%是按照衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的要求,我省各級(jí)醫(yī)院藥品收入占總收入的比例也降到了40%多。從中可以看出,藥品收入占了醫(yī)院收入的大部分,而藥品加價(jià)更是醫(yī)院的利潤(rùn)支柱。

  取消后,這部分損失誰(shuí)來(lái)補(bǔ)

  “取消藥品的加價(jià)率,這塊兒損失誰(shuí)來(lái)補(bǔ)?”省會(huì)一家三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人說(shuō),由于政府投入不足,醫(yī)院有相當(dāng)一部分開(kāi)支需要藥品的收入來(lái)填補(bǔ),所以形成了目前這種“以藥補(bǔ)醫(yī)”的格局,如果一下子給醫(yī)院“斷奶”,恐怕醫(yī)院工作就無(wú)法正常開(kāi)展了。

  該負(fù)責(zé)人認(rèn)為,政府也一再提出取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”,但一直無(wú)法推行,關(guān)鍵在于很多配套設(shè)施沒(méi)有到位。廣東省率先試行取消15%的藥品加價(jià)率,應(yīng)該是有了充足的準(zhǔn)備,如果沒(méi)有其他措施來(lái)補(bǔ)充,估計(jì)也不好推行。

  上調(diào)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來(lái)補(bǔ)充藥價(jià)損失

  據(jù)介紹,醫(yī)院收入主要包括三個(gè)方面:藥品(包括耗材等)收入、診療服務(wù)收入、政府補(bǔ)貼。一旦削減藥品加價(jià),只有靠提高診療收入或者政府補(bǔ)貼,才能維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

  “我省現(xiàn)行的診療服務(wù)收費(fèi)根本無(wú)法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員工作的價(jià)值!编嵵萑嗣襻t(yī)院心腦血管專家孫世龍認(rèn)為,醫(yī)生看病本是技術(shù)含量較高的腦力勞動(dòng),但目前,偏低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,使醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值體現(xiàn)不出來(lái),再加上政府投入不足,補(bǔ)償機(jī)制不健全,醫(yī)院近一半的收入還要靠藥品收入支撐,致使大家光看到藥品價(jià)格高,忽略了醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值,從而挫傷了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和服務(wù)意識(shí)。

  “價(jià)格杠桿能推動(dòng)患者分級(jí)醫(yī)療,同時(shí)也能調(diào)動(dòng)醫(yī)生看病的積極性!睂O世龍稱, 取消藥品加價(jià)的同時(shí),需要適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,這樣既補(bǔ)充了因藥品收入減少的虧損,也使醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值真正體現(xiàn)出來(lái)。未來(lái)的就醫(yī)模式一定能取代現(xiàn)在看病門檻較低,患者大病小病都往大醫(yī)院跑, 醫(yī)生給每個(gè)病人看病的時(shí)間太短,患者往往無(wú)法享受到期望的醫(yī)療服務(wù)的尷尬局面。

  河南條件尚不成熟

  采訪中,省會(huì)多家醫(yī)院的高層管理者都表示,失去藥品加價(jià)帶來(lái)的巨大現(xiàn)金流是公立醫(yī)院無(wú)法承受的。

  據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,除了藥價(jià)給醫(yī)院帶來(lái)的損失,還有其他問(wèn)題需要解決。比如,一家醫(yī)院實(shí)行取消15%的藥品加價(jià),藥價(jià)降下來(lái)了,那么全省的患者都擁到這家醫(yī)院來(lái)看病,到時(shí)候,醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)?

  該人士表示,取消15%的藥品加價(jià),讓老百姓享受到實(shí)惠,但由它引申出的一系列問(wèn)題不解決,都難以推行。目前,河南要推行這一措施,條件還不成熟,必須有補(bǔ)償機(jī)制做后盾。(商報(bào)記者 連惠燕)

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