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    醫(yī)改方案的亮點(diǎn):政府購買服務(wù)和績(jī)效考評(píng)
2009年04月10日 11:24 來源:央視網(wǎng) 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小

  醫(yī)改方案的出臺(tái),3年內(nèi)為支持五項(xiàng)重點(diǎn)改革投入8500億元人民幣,充分顯示了政府對(duì)民生的關(guān)注。政府投入這么多資金,接下來的問題是這些資金是否能花在老百姓的頭上,是否能讓老百姓受益,這是醫(yī)改方案中的重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為此,新的醫(yī)改方案提出要開展政府購買服務(wù)和績(jī)效考評(píng),這是提高投入效率,讓群眾得實(shí)惠的有效措施。

  近些年來,我國的政府職能發(fā)生了很大變化,逐漸轉(zhuǎn)型為服務(wù)型政府。所謂的服務(wù)型政府,在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,就是要保證人民群眾得到基本的健康服務(wù)。為此,政府需要為群眾購買服務(wù)。新的醫(yī)改方案提出,要競(jìng)爭(zhēng)性地從達(dá)到市場(chǎng)準(zhǔn)入條件的公立機(jī)構(gòu)、民營機(jī)構(gòu)購買服務(wù)。購買機(jī)制的建立,可以調(diào)動(dòng)民營資本的投入,形成公立、民營共存、促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)、提高效率的局面。同時(shí),政府購買服務(wù)將調(diào)整健康服務(wù)的治理結(jié)構(gòu),促進(jìn)管辦分離,可以變“操辦”為“績(jī)效管理”,從繁瑣的具體辦醫(yī)事務(wù)中解脫出來,將更多的精力用于行業(yè)的規(guī)范、監(jiān)督、績(jī)效考評(píng)和績(jī)效改進(jìn)上。

  推行購買服務(wù),保證將政府投入轉(zhuǎn)變成有效的服務(wù),需要進(jìn)行績(jī)效考評(píng)。績(jī)效考評(píng)需要回答的關(guān)鍵問題是:一是群眾是否得到了符合質(zhì)量規(guī)范(標(biāo)準(zhǔn))的服務(wù),如:高血壓病人是否得到了高血壓病情隨訪和用藥的指導(dǎo),這部分是產(chǎn)出,是健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該負(fù)責(zé)任的;二是服務(wù)是否有效,當(dāng)群眾得到服務(wù)后,其健康狀況是否有所改進(jìn),這部分是結(jié)果。結(jié)果會(huì)受到其它因素的共同作用,但服務(wù)提供機(jī)構(gòu)需要改進(jìn)服務(wù)設(shè)計(jì),提高服務(wù)的效果。對(duì)產(chǎn)出的績(jī)效考評(píng),會(huì)促使健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)提供,保證人群得到健康服務(wù)。對(duì)結(jié)果的考評(píng),將會(huì)提高服務(wù)的有效性,改進(jìn)服務(wù)的設(shè)計(jì)。通過這兩個(gè)部分的績(jī)效考評(píng),保證了政府購買的服務(wù)能夠落實(shí)到人群的頭上,而且是有效的服務(wù)。避免政府采購“虛擬”的服務(wù),即雖然購買了,但實(shí)際上群眾沒有得到服務(wù);同時(shí)避免了群眾得到無效的服務(wù)這兩種情況。

  績(jī)效考評(píng)的關(guān)鍵是數(shù)據(jù),在統(tǒng)計(jì)中有一個(gè)說法,“垃圾數(shù)據(jù)進(jìn)(計(jì)算機(jī)),垃圾結(jié)果出”。如果沒有真實(shí)的數(shù)據(jù),績(jī)效考評(píng)將變質(zhì)成為一個(gè)繁瑣的、造假的、帶來額外負(fù)擔(dān)的管理要求。因此,績(jī)效考評(píng)成功的關(guān)鍵是可靠、真實(shí)的數(shù)據(jù)系統(tǒng)。在美國,數(shù)據(jù)系統(tǒng)被看成績(jī)效管理的重要的基礎(chǔ)建設(shè)。目前,我國的信息系統(tǒng)各自為陣,成為信息孤島,缺乏標(biāo)準(zhǔn)的代碼系統(tǒng)。為了保證績(jī)效考評(píng)的成功,需要在公共衛(wèi)生、臨床服務(wù)上構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)系統(tǒng)。(北京師范大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策研究所主任、副教授 金承剛)

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我國實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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