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南京:67歲老婦2/3右腦殼被打開 手術(shù)摘除腫瘤

2008年08月01日 11:08 來源:揚子晚報 發(fā)表評論

  前天,南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科為一位患有罕見的巨大三叉神經(jīng)鞘瘤的老年病人成功施行了開顱除瘤手術(shù)。為了摘除腫瘤而不傷及腦組織,手術(shù)中,專家將頭顱骨“大卸八塊”,分別摘掉了2/3的右腦殼,一半的右眼眶和全部的右顴骨,由于眼眶沒有了,術(shù)中眼球一直“游離”在外。經(jīng)過了12小時后,腫瘤順利摘除,醫(yī)生又巧手將眼球和摘掉的骨頭全部“安裝”復位。術(shù)后患者神志清楚,功能沒有任何損傷。

  巨大腫瘤橫貫右腦

  今年67歲的安徽籍老婦,在三年前出現(xiàn)頭疼、面部麻木、嘴部抽搐等癥狀,起初老太的家人并未將這些現(xiàn)象與腫瘤聯(lián)系到一起,直到一年前,老人的病情已經(jīng)發(fā)展到無法行走,終于臥床不起,而且老太的智力也出現(xiàn)了明顯的下降,喚她的名字老太都不搭理。家人將老人送到當?shù)蒯t(yī)院,CT顯示老人的腦中有一個巨大的腫瘤橫貫右腦。

  由于老人年事過高,手術(shù)風險過大,推薦其進行放射治療,以延緩腫瘤的生長。但一年內(nèi),老人做了兩次伽瑪?shù),效果并不明顯,顱腔內(nèi)腫瘤越長越大。家人遂將老人送到南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)治。

  腫瘤將部分顱骨“吞噬”

  鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科專家分析,老人腦內(nèi)的腫瘤雖為良性腫瘤,但瘤體很大,長約7到8厘米,寬約4厘米,并且處于大腦的中線位置。由于腫瘤體積很大,幾乎覆蓋整個中、后顱窩,而且腫瘤的侵蝕性很強,中、后顱窩交界處的顱骨,已經(jīng)被腫瘤給“吞噬”了。

  “這個腫瘤長得真不是地方!”該院神經(jīng)外科楊詠波博士告訴記者,腫瘤嚴重地壓迫腦干以及周圍的腦神經(jīng),而腦干控制人的呼吸、心跳等,還讓人保持清醒狀態(tài),所以老人會出現(xiàn)臥床不起,神志不清等癥狀。最要命的是,人體大動脈之一的頸動脈也被腫瘤所推擠。考慮到腫瘤的生長空間已至極限,當下建議老人進行腫瘤切除手術(shù)。

  要摘瘤就要打開“腦門”

  楊詠波博士坦言,手術(shù)存在著極大的風險,稍微有一點偏差,就會傷及密如蜘蛛網(wǎng)的腦神經(jīng);而如果傷及大動脈,后果更是不堪設(shè)想。為此,神經(jīng)外科制定了周密的手術(shù)方案。如何成功摘除巨瘤而不傷腦組織,專家決定盡可能廣泛地打來顱骨。

  “這好比搬家,如果門開的小,家具就不容易搬出來,相反,要想把家具都搬出來,就要把門開大一點!睏钤伈ú┦空f,骨頭的再生能力遠大于神經(jīng)的再生能力,且骨頭對人體組織沒有功能影響。

  眼眶眼球“拿掉”再“裝上”

  前天上午8時,手術(shù)由神經(jīng)外科的黃玉杰主任和楊詠波醫(yī)生主刀,他們選擇了對神經(jīng)損傷較小,且接近腫瘤瘤體的右側(cè)顱骨下刀。老人的右腦殼被打開了2/3,將老人10×10厘米的顱骨連同1/2的右眼眼眶以及全部的右側(cè)顴骨掀開。

  由于去除了眼眶和顴骨,手術(shù)中老人的右眼就暴露在外。專家表示,由于有視神經(jīng)的牽引,所以眼球不會掉下來。

  “顯微鏡下腦神經(jīng)也只有掛面這么細,像煮爛的面條這么軟!睏畈┦啃稳菡f,他們小心翼翼地將巨大的腫瘤分塊取出。手術(shù)歷時12個小時,當天晚上8點,手術(shù)順利結(jié)束,蠶食老人腦神經(jīng)達3年之久的腫瘤被全部切除。

  術(shù)后,被擠壓的腦組織全部回到原來的地方。醫(yī)生先將眼球小心地歸回原處,然后,用鈦板將打開的顱骨等固定成原來的形狀。手術(shù)中,沒有造成腦神經(jīng)和眼神經(jīng)的損傷,骨組織也被成功接合。

  手術(shù)第二天,患者就恢復了神志、思維清晰,已經(jīng)可以吃飯,轉(zhuǎn)動眼球、說話等功能都很完好!(劉寧春 張榮 于丹丹)

編輯:王賽特】
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