患者：張宇(化名)

　　年齡：17歲

　　病癥：頑固性癲癇

　　“疼嗎?”“不疼！ ”在開顱手術(shù)過程中，醫(yī)生與患者竟然能夠互動與對話。沈陽軍區(qū)總醫(yī)院實施國內(nèi)首例清醒鎮(zhèn)痛麻醉下顱內(nèi)癲癇病灶切除術(shù)并取得成功。

　　張宇是一名17歲的沈陽男孩。3歲的時候，父母發(fā)現(xiàn)張宇經(jīng)常發(fā)呆，“我們當(dāng)時并未在意，結(jié)果孩子的病情越來越嚴(yán)重。 ”此后，張宇經(jīng)常因為感冒、發(fā)熱出現(xiàn)全身抽搐。 9歲的時候，張宇開始出現(xiàn)癲癇發(fā)作，病發(fā)時意識喪失、全身抽搐，每次持續(xù)數(shù)分鐘，“有時候，孩子在站立或者行走的時候也會突然發(fā)作。 ”

　　盡管服用大量抗癲癇藥，張宇的癥狀仍然沒有好轉(zhuǎn)，“大發(fā)作每月二三次，多的時候每月七八次，我們?nèi)�家人因此非常痛苦�?”

　　張宇被家人送到沈陽軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科接受治療。經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的腦部左側(cè)額、顳、頂部腦裂畸形，并因此導(dǎo)致頑固性癲癇，“患者的病變位于中央?yún)^(qū)，緊臨支配右側(cè)肢體的感覺、運動區(qū)。如果在全麻下手術(shù)，術(shù)中一旦出現(xiàn)功能區(qū)損傷，意識喪失的患者不會發(fā)覺，術(shù)后可能造成無法挽回的肢體感覺障礙、癱瘓等情況。 ”

　　醫(yī)生決定為患者采用清醒鎮(zhèn)痛麻醉下術(shù)中功能區(qū)定位、癲癇病灶切除術(shù)。也就是說，整個開顱手術(shù)將在患者完全清醒的狀態(tài)下進(jìn)行。

　　在手術(shù)室里，醫(yī)生袁冠前問張宇：“手術(shù)要開始了，你感覺緊張嗎？ ”男孩低聲說：“我有點兒怕疼。 ”“要是感覺不舒服，隨時告訴叔叔好嗎？ ”張宇點點頭。醫(yī)生通過腦電圖、神經(jīng)刺激器等設(shè)備進(jìn)行癲癇灶定位與腦功能區(qū)定位，手術(shù)過程中，如果損傷到神經(jīng)功能區(qū)，患者就會出現(xiàn)反應(yīng)，醫(yī)生將立即停止操作。“把你的雙手舉起來。 ”張宇慢慢舉起了雙手。“現(xiàn)在動一動你的腳。 ”男孩又開始慢慢彎曲腳趾�；颊咴谑中g(shù)過程中完全清醒，并能清晰地表達(dá)當(dāng)時的感受，按照醫(yī)生的要求活動自己的手腳。

　　經(jīng)過5個多小時的手術(shù)，醫(yī)生順利切除患者顱內(nèi)病灶。張宇在術(shù)中沒有出現(xiàn)痛苦的感覺，對醫(yī)生說：“沒想到手術(shù)也不痛”。手術(shù)后患者恢復(fù)很順利，經(jīng)過神經(jīng)系統(tǒng)檢查，患者沒有出現(xiàn)任何神經(jīng)功能障礙與減退。(康科峰)