隨著經濟社會的發(fā)展、生活方式的改變，人們的骨頭越來越“脆弱”，提前“老化”現象屢見不鮮。記者從日前在廣州舉行的全國首屆脊柱、人工關節(jié)新技術高級研討會上獲悉，目前我國頸椎腰椎病變、骨關節(jié)炎、脊柱側彎發(fā)病率逐年走高，但在治療方面存在醫(yī)療擴大化、過度治療等問題。

　　與此同時，市民普遍缺乏脊柱保健意識，對如何避免頸椎腰椎疾病有諸多認識誤區(qū)，例如，如今流行于“宅男”、“宅女”一族的床上電腦桌以及成人“背帶”，其實并不能保證脊柱100%不出問題。

　　問題一

　　脊柱側彎治療不宜擴大化

　　廣東省人民醫(yī)院骨科脊柱外科副主任醫(yī)師昌耘冰博士指出，目前我國脊柱疾病尤其是脊柱側彎治療領域存在諸多不合理之處，主要是手術尺度控制過松，融合方式不合理，適應癥泛濫，“有些醫(yī)院對不到40歲原本可做保守治療的患者，也進行手術治療�！� 昌耘冰指出，這種醫(yī)療擴大化、過度治療對病人不利。通常，在X光照片上脊柱側凸度小于20°的輕度患者，可在醫(yī)生指導下進行形體鍛煉以矯正姿勢和減輕畸形，一般無須做手術。而彎曲角度在20°~30°左右屬于交接情況，除非是側彎基本固定的年長患者可以先做手術，通常還是主張先做支具矯形的保守治療，定期隨診觀察，只有在側凸角度進展加快的情況下才考慮手術治療。

　　問題二

　　年輕患者不宜采用脊柱內固定

　　廣東省人民醫(yī)院骨科主任鄭秋堅指出，目前骨科領域最前沿的治療熱點，主要是重度脊柱側凸畸形矯正、頸椎人工椎間盤置換技術、脊柱非融合技術和微創(chuàng)髖、膝關節(jié)置換、關節(jié)鏡技術等新技術的運用，其中脊柱疾病手術向減少創(chuàng)傷方向發(fā)展，成為治療新趨勢。

　　鄭秋堅介紹，以前，椎間盤突出從開刀治療刀口10多厘米，術后病人要躺兩三個月。如今隨著治療技術的不斷進步，許多醫(yī)院已采用微創(chuàng)手術，刀口只有幾厘米，患者術后只需要休息一周左右。有些患者還可采取穿刺法治療，無須開刀。但他強調，穿刺法有明確的適應癥，不是所有的病人都適合�！安∏橄鄬�簡單、病變程度輕，患者年輕且未合并椎管狹窄，可以考慮采用穿刺法�！�

　　對年輕患者來說，如今骨科學界提倡采取非融合技術，即手術用特殊器械固定椎節(jié)�！耙郧皬娬{手術采取脊柱內固定的方式，但這種手術會導致臨近的椎節(jié)出問題，對年輕人影響很大�！编嵡飯哉f，非融合技術的優(yōu)勢在于能夠阻止相鄰椎節(jié)融合。

　　據了解，非融合技術在歐美已經開展十幾年，國內則剛剛引進，這幾年京穗滬三地大醫(yī)院陸續(xù)開展。目前省醫(yī)已采用非融合技術廣泛開展人工椎間盤置換等各類手術，尤其是對頸椎、腰椎固定的效果最為明顯。

　　早期骨關節(jié)炎患者可用軟骨細胞“自我修復”

　　晚期股骨頭壞死患者需要做人工關節(jié)置換，但人工關節(jié)安裝后，并非一勞永逸�！巴ǔ�傳統的人工關節(jié)植入10年之后就需要翻修。” 鄭秋堅說，近年來人工關節(jié)假體的材料和關節(jié)類型也在不斷改進，從過去的金屬對聚乙烯改進為最新的金屬和陶瓷關節(jié)，更適合病情嚴重的年輕患者的需要。

　　他指出，目前年輕患者、早期關節(jié)炎患者并不一定要做人工關節(jié)，還可嘗試用軟骨細胞自我修復缺損。目前，廣東省人民醫(yī)院正與國外研究機構聯合進行組織工程化軟骨修復軟骨缺損的臨床應用研究。

　　據介紹，采用該技術時，醫(yī)生需用關節(jié)鏡從患者體內取出若干軟骨細胞，在體外培養(yǎng)三周。根據患者的缺損程度和位置，培養(yǎng)出一定數量的軟骨細胞，再移植回患者損傷部位，從而實現軟骨細胞自動修復愈合。

　　問題三

　　“電腦依賴癥”讓脖子提前幾十年“老化”

　　“過去頸椎病被視作五六十歲人群的常見病，除非是急性損傷，一般很少看到二三十歲的頸椎病患者，但近五年來，我?guī)缀趺看纬鲩T診都能接到幾個年輕病號。”廣東省人民醫(yī)院骨科王義生主任醫(yī)師表示，頸椎病的急速年輕化與青年人的不良工作習慣有關，尤其是“電腦依賴癥”危害不小。埋首看顯示屏是不符合頸椎的生理結構的。頸椎生理結構前突，最適合的生理位置是頭部在中立位且略有后伸，否則就容易造成頸椎韌帶勞損，引發(fā)頸椎病。

　　電腦顯示屏應放在身體正前方

　　另一方面，目前許多辦公室、家居電腦擺放位置不正確，成為誘發(fā)頸椎病乃至腰椎病的一大原因。

　　廣州很多單位、公司的辦公桌呈L狀，電腦大多擺放在身體側面的桌臺上，有些更糟糕，索性將電腦擠到辦公桌的右端。上班族工作一忙，情急之下來不及將轉椅調到正對電腦的位置，常常扭著身體或者轉頭去看電腦�！斑@樣不僅頸椎容易出問題，腰肌也會受損。” 王義生說，辦公室常見的另一誤區(qū)是“人高臺矮”，工作時總需彎腰低頭。此外，鼠標擺放位置距離身體太遠，操作者常需要手臂斜伸去握鼠標，也不合適。

　　他指出，正確的做法應該是將坐椅放低，顯示器升高，放在身體正前方，視線呈水平位，最好在屏幕正中。有些職業(yè)常需低頭，則應在工作間隙見縫插針，讓脖子放松一下。

　　如今，床上電腦桌成為“宅男”、“宅女”新寵。使用者在床上平躺或倚著靠枕，通過調整桌面的傾斜角度，視線幾乎和電腦屏幕垂直，比較接近坐著看電腦時的狀態(tài)，被認為可保護頸椎和腰椎。有了床上電腦桌，有人索性一躺就是一整天不“挪窩”。

　　對此，鄭秋堅說，這種床上電腦桌只能算聊勝于無，但還是不能長時間使用，“肌肉和韌帶依然處于受牽扯的緊張狀態(tài)，每過半小時最好起身活動一下，或者改變姿勢，不然脊椎還是會出問題。”

　　成人脊椎病不宜用背帶校正

　　成人患脊椎病怎么矯正？像孩子那樣長期用背帶矯正？或者像國旗護衛(wèi)隊戰(zhàn)士那樣通過背十字架、睡板床等方法？

　　“這些都屬于被動式的強化訓練，普通人不宜采取這些辦法�！� 王義生表示，背得時間久，韌帶受壓迫，血液流通也不好。背帶是短期行為，屬于硬拗過來，治標不治本。如果沒有強有力的肌肉和韌帶支撐，放開后，脊椎又會逐漸回到不正常的位置。他表示，患者應針對病因咨詢醫(yī)生意見，選擇恰當的治療方式，除非出現嚴重的神經壓迫，一般不需要開刀治療。

　　如果脊柱已發(fā)出“警報”，應采取運動療法，避免情況惡化：一是做做“燕式平衡”。上身向前俯至水平，同時一腿盡量抬高至水平，兩臂向后高抬，頭仰起。調整呼吸，盡可能維持這一狀態(tài)，然后換腿進行；二是經常練習俯臥撐、游泳、打羽毛球及提啞鈴做擴胸動作，老人可倒走或放風箏；三是可經常做頸部保健操。保持坐姿，雙手在腦后交叉，頭居中位，向后仰的同時，雙手用力前扳。也可做轉頭運動；四是采取臥姿練習。倚在靠背高的沙發(fā)或躺在床上，后腦勺用力壓靠背或者枕頭。(任珊珊 張玲玲)