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    醫(yī)生介紹乙肝患者何時(shí)接受抗病毒治療最有效
2009年02月23日 13:45 來源:衛(wèi)生與生活報(bào)  發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小

  多例乙肝帶毒者拿來化驗(yàn)單咨詢,轉(zhuǎn)氨酶(ALT)完全正常,只是膽紅素稍微高一點(diǎn),這樣的情況是否需要治療?有的醫(yī)生認(rèn)為:這可是大問題,必須治療;還有的醫(yī)生說觀察一下再說。出現(xiàn)這種情況究竟應(yīng)當(dāng)怎么辦?

  化驗(yàn)血中的膽紅素可以間接反映肝細(xì)胞有無損傷。正常人體血液中也有膽紅素,為5~20.8μmol/L,但是,只在膽紅素>25.7μmol/L才可能有臨床意義,當(dāng)膽紅素>25.7~34μmol/L時(shí),肉眼才可看到黃疸。

  專家指出,檢測血清膽紅素對(duì)測知肝細(xì)胞損害并不是一個(gè)靈敏的指標(biāo),只有膽紅素明顯升高時(shí)才提示肝細(xì)胞損害嚴(yán)重或有膽汁淤積。不能依靠一項(xiàng)膽紅素輕微升高就認(rèn)為肝細(xì)胞有損害,也不是“輕微升高就有輕度損害”、“重度升高就有重度損害”,有時(shí)肝臟已有重大損害,如肝硬化時(shí),膽紅素卻未必升高;而淤疸型肝炎的膽紅素大幅度升高,肝細(xì)胞損害并不嚴(yán)重。因此,對(duì)于膽紅素的化驗(yàn)結(jié)果還要結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行綜合分析(癥狀、體征、ALT、B超等),然后才能得出結(jié)論。

  肝功能的正常值(包括膽紅素)是對(duì)絕大多數(shù)正常人檢測后得到的平均數(shù),還有少數(shù)正常人(1%~4%)可能超過這些正常值,但不能說這個(gè)人就有肝損害了。

  評(píng)價(jià)膽紅素時(shí),應(yīng)注意如下幾個(gè)方面問題:

  1。略高于正常值不要妄下肝損害的結(jié)論,這種“略高于”可能是允許范圍內(nèi)的波動(dòng),還可能是檢驗(yàn)誤差。

  2。長期的、持續(xù)性的“略高于”正常值,并間斷地有“較高”值時(shí),雖然不能肯定有肝損害,但應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步排除“先天性非溶血性黃疸”或“體質(zhì)性黃疸”。這類黃疸的預(yù)后大體上是良好的,也無需特殊治療。所謂“持續(xù)性”是指每半月檢測1次,連續(xù)檢測3~6個(gè)月,仍然高于正常值者。

  3。檢驗(yàn)結(jié)果哪怕只有1次明顯升高時(shí)(排除檢驗(yàn)誤差),也不能掉以輕心,一定要查明原因。所謂明顯升高,是指測定的結(jié)果高于正常值4~5倍以上者。如膽紅素高于83.2μmol/L就必須重視。

  4。對(duì)檢測結(jié)果一定要請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行綜合分析,切忌自己主觀臆斷,要了解癥狀、體征及其他化驗(yàn)結(jié)果,對(duì)乙肝帶毒者來說,還必須了解乙肝病毒是否有復(fù)制。

  5。必要時(shí),可進(jìn)行肝臟穿刺,看肝臟組織學(xué)是否有符合抗病毒治療的適應(yīng)癥。

  從上述分析我們得出的結(jié)論是,乙肝帶毒者的膽紅素出現(xiàn)輕微升高時(shí),不要貿(mào)然進(jìn)行抗病毒治療。

【編輯:王賽特
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直隸巴人的原貼:
我國實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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