艾滋病防治工作需要從非常態(tài)、非常規(guī)的特殊體制轉(zhuǎn)入常態(tài)化、常規(guī)化，融入現(xiàn)行社會體制。這是中國社會科學(xué)院社會政策研究中心日前完成的研究報告《中國艾滋病防治相關(guān)政策分析》提出的主要觀點。

　　這份報告是研究者深入云南、四川、河南和北京等地調(diào)研后形成的，其中，云南和四川是毒品傳播特別是少數(shù)民族地區(qū)毒品傳播的代表，河南是血液傳播的代表，而北京則是正日趨增多的男男性行為傳播的代表地。

　　艾滋病人群日益“特殊化”

　　報告的主撰寫人、社會政策研究中心副主任楊團(tuán)研究員日前在接受中國青年報記者采訪時表示，現(xiàn)行艾滋病防治模式已經(jīng)帶來若干問題，突出表現(xiàn)就是艾滋病及受影響人群日益“特殊化”，這成為我國艾滋病防治可持續(xù)發(fā)展的重大制約瓶頸。

　　報告解釋說，所謂“特殊化”，是指針對艾滋病病種及受影響人群，從上到下建立了專門的管理機(jī)構(gòu)，指定專門的醫(yī)療單位，配備專門的醫(yī)務(wù)人員，出臺專門的關(guān)懷救助政策，從預(yù)防干預(yù)、醫(yī)療救治到救助幫扶，自成體系。例如研究人員在河南的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，艾滋病重點村普遍設(shè)有兩個衛(wèi)生所，一是專門針對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的，一是主要服務(wù)于普通村民常規(guī)疾病的。兩者可謂職責(zé)清晰、對象分明。

　　報告分析認(rèn)為，把艾滋病及受影響人群日益“特殊化”，排除在現(xiàn)行社會體制之外，其危害至少有三：

　　第一，偏離現(xiàn)有防治體系，資源配置效率降低。過分突出艾滋病的特殊性，反而導(dǎo)致艾滋病的慢性傳染病屬性越來越淡化，防治工作的政治屬性越來越強(qiáng)化。而且，還會導(dǎo)致地方政府投入越來越少，完全依賴國際合作項目和中央轉(zhuǎn)移支付，資源配置和防治需求嚴(yán)重脫節(jié)。其結(jié)果是，艾滋病防治人力、物力、財力越來越受限，有限的資源被大量消耗在多部門協(xié)調(diào)和低效率的專項工作上。

　　第二，形成不正常的“特權(quán)階層”。與普通傳染病病人相比，由于宣傳方式特殊、看病場所特殊、救助待遇特殊，久而久之，艾滋病患者和醫(yī)務(wù)人員都會形成一種與常人不一樣的感覺。具體而言，艾滋病患者認(rèn)為自己不同于普通病人，政府應(yīng)給我免費藥物，直接納入最低生活保障，幫我恢復(fù)生產(chǎn)生活秩序。艾滋病醫(yī)生也覺得自己與其他醫(yī)生不一樣，我是救治艾滋病病人的，政府得保證我不出事，還得給我發(fā)獎金。

　　第三，不利于引導(dǎo)一部分艾滋病患者改變報復(fù)社會的危險行為。艾滋病的性傳播方式主要通過個人行為，難以用強(qiáng)迫的方式控制。要減少一部分艾滋病患者的有意性傳播，必須改變將艾滋病易感人群陷于危險境地的文化、價值和做法。艾滋病防治“特殊化”的做法，破壞了整個人群對艾滋病防治的理解和廣泛提高認(rèn)識，感染者和易感人群之外的絕大多數(shù)人并不認(rèn)為特殊政策與自己有關(guān)，由此導(dǎo)致的對艾滋病患者的社會歧視和社會排斥效果與早期將艾滋病污名化相去不遠(yuǎn)。因為，當(dāng)普通人自發(fā)、自覺地與艾滋病人劃清界限、將其邊緣化時，艾滋病易感人群就陷入被大眾社會拋棄的危險境地。

　　艾滋病防治可納入現(xiàn)有的醫(yī)療和保險體系

　　報告提出艾滋病防治常態(tài)化的主要思路是：將艾滋病防治工作融入現(xiàn)行社會體制，在醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障、殘疾人服務(wù)等現(xiàn)行公共服務(wù)體系中進(jìn)行同步規(guī)劃、同步實施，實現(xiàn)常態(tài)化運行、常規(guī)化管理。

　　報告認(rèn)為，艾滋病是慢性傳染病，因此，抵御艾滋病既需要醫(yī)療體系，又需要公共衛(wèi)生預(yù)防體系。將艾滋病防治融入醫(yī)療衛(wèi)生體系，不僅有利于艾滋病病人的治療，而且有利于易感人群的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　其次，艾滋病感染者和艾滋病病人屬于社會弱勢群體，比一般人群更需要得到社會保障制度的支持和來自社區(qū)和家庭的關(guān)愛。而這些制度采取的都是普惠制，并非只針對某一群體。因此，艾滋病感染者和艾滋病病人能以很低的個體成本利用這些普惠的政策和制度，用這些制度解決就業(yè)、養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、入學(xué)等問題。

　　2005年，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將艾滋病正式列為殘疾的一種。報告認(rèn)為，我國應(yīng)盡快將艾滋病病毒感染者和艾滋病病人按照慢性病患者納入殘疾、損傷與康復(fù)的關(guān)注范疇。

　　少數(shù)民族地區(qū)艾滋病防治任重道遠(yuǎn)

　　報告研究者2007年和2008年多次在四川涼山彝族自治州、云南德宏傣族景頗族州進(jìn)行深入的實地調(diào)研，這兩地也正是兩省乃至全國受毒品和艾滋病危害的重災(zāi)區(qū)。以云南德宏州為例，2004年年底全州有吸毒人員25285名，占全州總?cè)丝诘?.41%，占當(dāng)年全省吸毒人員的37.1%，占當(dāng)年全國吸毒人員的3.2%；累計檢測出艾滋病病毒感染者8124例。經(jīng)過3年禁毒防艾人民戰(zhàn)爭的努力，吸毒人員年均新滋生率連續(xù)控制在1%以下，現(xiàn)有吸毒人員從 2004年的25285 名減少到2007 年的15314名,3年減少近萬人。

　　但報告也提醒，涼山、德宏等毒品危害嚴(yán)重地區(qū)多緊臨境外毒源地，受毒品和艾滋病的危害時間長、程度深，吸毒人員基數(shù)大(如涼山、德宏兩州現(xiàn)有吸毒人員都在1.5萬人以上，累計檢測出的艾滋病病毒感染者均超過8000例)，再加上海洛因成癮者戒斷易、鞏固難(吸毒人員戒毒后復(fù)吸率可高達(dá)70%~90%)，禁毒防艾工作經(jīng)費嚴(yán)重不足、使用效率總體不高等因素影響，禁毒防艾斗爭形勢不容樂觀。報告特別強(qiáng)調(diào)，其中最不容樂觀的是，民族地區(qū)青少年已成為當(dāng)?shù)厥芏酒泛桶�滋病危害最�?yán)重的群體，在現(xiàn)有吸毒人員中有超過一半是20歲以下的青少年，這其中又有大約一半是艾滋病病毒感染者。報告認(rèn)為，他們是制約禁毒防艾工作引向深入的重大瓶頸。

　　楊團(tuán)表示，“艾滋病流行嚴(yán)重的少數(shù)民族地區(qū)，由于早婚、再婚和跨國婚姻現(xiàn)象普遍，經(jīng)由婚內(nèi)性傳播蔓延艾滋病的社會結(jié)構(gòu)風(fēng)險尚未引起足夠的重視�！�(滕興才)