-現(xiàn)有資源分配不公，八成政府投入的醫(yī)療費為各級干部服務

　　-優(yōu)先滿足少數(shù)人的需求不可取，完全均等化的服務行不通

　　專家官員直面現(xiàn)實勾勒醫(yī)改新方向

　　中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革問題始終是一個敏感的話題。與一年前首屆中國健康產業(yè)高峰論壇一樣，今年9月16日在中歐國際工商學院舉行的第二屆中國健康產業(yè)高峰論壇上，出席論壇并發(fā)表演講的政府官員們依然對媒體諱莫如深。

　　他們一再強調不要公開自己的姓名和身份，其中一位官員解釋：“怕惹麻煩”。更有意思的是，幾位官員還要求主辦方把論壇速記稿中自己的那一部分刪掉。

　　事實上，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正面臨著巨大的挑戰(zhàn)。去年7月29日，中國青年報獨家報道了由國務院發(fā)展研究中心和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)布的一份報告稱，中國過去10年的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“基本不成功”，引起社會廣泛關注。

　　業(yè)內人士指出，中國醫(yī)療衛(wèi)生體制失靈的主要癥狀表現(xiàn)為：醫(yī)療服務缺乏公平與公正性、政府資金使用效率低下。

　　由此導致的結果是：醫(yī)院、藥品和醫(yī)療設備分銷商、生產廠商聯(lián)手向消費者抬高藥品價格，城鄉(xiāng)居民無力支付高昂的醫(yī)療費用，公眾不滿情緒因此不斷上升，最終促使中國政府決心發(fā)起新一輪改革，以保障所有中國公民醫(yī)療衛(wèi)生服務的可獲得性、可負擔性和可持續(xù)性。

　　當前醫(yī)衛(wèi)服務體系存在嚴重不公

　　殷大奎是惟一愿意公開自己姓名的演講者。這位國家衛(wèi)生部原副部長現(xiàn)在的身份是中國醫(yī)師協(xié)會會長。他演講的題目是《建立公平高效的衛(wèi)生醫(yī)療服務體系》。

　　42年前，殷大奎從同濟醫(yī)科大學畢業(yè)當了醫(yī)生，先后擔任過華西醫(yī)科大學的副校長、四川省衛(wèi)生廳廳長、衛(wèi)生部副部長，對中國的衛(wèi)生醫(yī)療服務的問題可謂了如指掌。

　　他列出的一組數(shù)據(jù)讓論壇的聽眾吃驚不已：

　　中國衛(wèi)生總費用只覆蓋20%人口的衛(wèi)生服務；

　　1998年全國衛(wèi)生服務調查顯示，中國87.4%的農民完全是自費醫(yī)療，37%的患病農民應就診而未就診，65%的患病農民應住院而未住院；至1989年，中國農業(yè)合作醫(yī)療覆蓋率下降到只有4.8%，直到1995年也只恢復到15%；

　　2000年，WHO進行成員國衛(wèi)生籌資和分配公平性的排序中，中國位列191個成員國的倒數(shù)第四(188位)；

　　2003年，衛(wèi)生部第三次國家衛(wèi)生服務調查，患病群眾48.9%應就診而未就診，29.6%應住院而未住院，44.8%城鎮(zhèn)人口和79.1%的農村人口無任何醫(yī)療保障，城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險的約1.3億人，享受公費醫(yī)療人數(shù)為5000萬人；

　　2005年，新型農村合作醫(yī)療試點1.56億人；

　　中國政府投入的醫(yī)療費用中，80%是為了850萬以黨政干部為主的群體服務的(中科院調查報告)；另據(jù)監(jiān)察部、人事部披露，全國黨政部門有200萬名各級干部長期請病假，其中有40萬名干部長期占據(jù)了干部病房、干部招待所、度假村，一年開支約為500億元。

　　一系列數(shù)據(jù)表明，中國目前的衛(wèi)生醫(yī)療服務體系存在著嚴重的不公平現(xiàn)象。

　　殷大奎介紹，衛(wèi)生服務可及性是衡量一個國家衛(wèi)生政策和制度正確性的主要指標之一。而一個國家的衛(wèi)生公平，是社會公平的最重要內容之一。因此，國家和政府在制定衛(wèi)生政策時，必須考慮衛(wèi)生公平問題，“基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務在任何情況下，都屬于公共服務產品，都只能由政府來承擔”。

　　殷大奎認為，之所以會出現(xiàn)不公平的現(xiàn)象，原因有三：

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