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勇于向醫(yī)療禁區(qū)挑戰(zhàn)的人--訪人工關節(jié)置換專家呂厚山教授 文.趙端
認識呂厚山教授是由于朋友的推薦。據(jù)告，這位教授在人工關節(jié)置換特別是膝關節(jié)方面的學問和手術水準相當了得。他現(xiàn)在是北京醫(yī)科大學人民醫(yī)院院長、博士生導師兼該院關節(jié)病診療研究中心主任。此外，還在國內(nèi)骨科學會、風濕病學會等七個學術團體擔任職務。 關節(jié)置換可從百年前說起 中國百姓對于關節(jié)炎是熟悉的。全國十二億人口，關節(jié)炎患者數(shù)以四千萬計。但是對于因關節(jié)病的發(fā)展導致關節(jié)嚴重破壞，以至用常規(guī)辦法無法恢復其功能，最終必須置換人工關節(jié)，卻相當陌生。
呂厚山教授介紹說：“其實，早在一八四0年西方就有人企圖利用橡木片，為一位下頜關節(jié)強直的患者做手術治療，以期維持其下頷關節(jié)的活動。這是最原始的人工關節(jié)。他雖然沒有獲得滿意的效果，卻激發(fā)了人們對它的多方試驗，百多年來從未停止。直到一九五九年，英國的約瑟.查理教授才把它推進到一個新紀元。從一九五九--一九六三年，他采用聚甲基丙烯酸甲酯(即骨水泥)固定的方法，補救關節(jié)磨損，重建人工關節(jié)表面，獲得了理想的效果。他的工作為大量關節(jié)炎患者解除了痛苦，經(jīng)受了幾十年的考驗。因此，查理教授被人們譽為『人工關節(jié)之父』”。 接著，他話鋒一轉(zhuǎn)，進而解釋道：“長期以來中國因受經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療條件等因素的制約，嚴重關節(jié)炎的治療方法一直滯后。因此，中國人工關節(jié)置換起步也晚，難怪很多人對它缺乏認識�！� 挑戰(zhàn)醫(yī)療禁區(qū) 效果令人驚喜 那是一九八六年的秋天，呂厚山結束了在美國訪問學者的研究回到北京，開始了他的創(chuàng)業(yè)之路。 一九八七年，他四十二歲.在中國著名骨科專家馮傳漢教授和當年人民醫(yī)院杜如昱院長的全力支持下、著手開展人工關節(jié)置換術。他在美國從事研究時就有一種企盼，懷著這種企盼他從大洋彼岸歸來。那就是一定要在他的母校，建立一個具有國際水平的關節(jié)病診療研究中心。創(chuàng)業(yè)之艱難，一言難盡。而這個“中心”終于在一九九0年成立了。 十多年來，呂厚山教授對九百二十八名嚴重風濕性疾病患者的治療，及一千零六十六個置換關節(jié)五年以上隨訪結果表明，術后優(yōu)良率達百分之八十七，病人滿意率達百分之九十八。例如，他對二十三名嚴重屈膝或骨性融合畸形超過六十度的病人施行人工膝關節(jié)表面置技術，所置換的三十七個關節(jié)均取得令人滿意的效果，從而突破了文獻記載的屈曲度超過六十度、便無法做膝關節(jié)表面置換的醫(yī)學禁忌，達到了國際先進水平。一九九八年三月，呂厚山在全美骨科年會(AAOS)上報告了此項成果，他的論文在美國《關節(jié)重建外科學雜志》一九九九年十月期首頁上刊登。至今，他已在多種醫(yī)學期刊上發(fā)表了八十余篇學術論文。 據(jù)文獻報道，對雙下肢多發(fā)嚴重畸形或骨性融合患者實施手術的順序，一般為髖→足→踝→膝關節(jié)，這就需要患者反覆入院，多次手術，致使患者因經(jīng)濟能力所限無法支付昂貴的醫(yī)療費用，或因手術痛苦、見效慢、信心不足而中斷治療。呂厚山教授打破了此項國際�，F(xiàn)，在中國率先成功地開展髖、膝關節(jié)同時置換術及髖、膝、踝三個關節(jié)的同時置換術。其中□、膝、踝三個關節(jié)均為骨性融合、僵直畸形在一次麻醉下同時置換的。這在當今文獻中尚無記載。因而受到國際同行的高度評價。為此。呂厚山教授應邀前往美國斯坦福大學進行交流。其有關論述已破一九九九年召開的Scicot骨科大會選用，并在會上宣讀。此類手術的成功，不僅標志著以呂教授為首的關節(jié)病治療學科已達到國際先進水平，而且對發(fā)展中國家同類患者的治療具有指導意義。印度德里大學的骨科主任等專家就曾為此前來交流，并邀請他去講學。 此外，針對嚴重的類風濕性關節(jié)炎患者長期大量服用激素出現(xiàn)的嚴重骨質(zhì)疏松、關節(jié)骨質(zhì)破壞及缺損等一系列難題，呂厚山教授摸索出圍手術期準備及術中處理原則。這些原則填補了中國在這方面的空白，也為此類患者手術的成功奠定了基礎。患者絕大部分來自國內(nèi)各地，也有的來自美國、新加坡和香港地區(qū)。在這些被治愈的患者中，有雙膝屈曲一百二十度，骨質(zhì)嚴重疏松并伴有重度糖尿病、血友病及肺結核的；有因長期服用激素或狼瘡而引起股骨頭無菌壞死的；有患病二十五年、雙膝屆曲畸形八十五度，其活動度僅為十五--二十度、生活不能自理達八年之久的女青年。他們在關節(jié)病診療研究中心醫(yī)務人員的精心治療下，重新站了起來；有些人奇跡般的重返工作崗位。那位臥床八年的女青年寫信給呂教授，說：“我現(xiàn)在的身體非常好，置換的人工關節(jié)不腫、不痛。全天工作，不臥床�！彼嬷淌冢祻秃笠勋@得十幾萬元的收入。她說，“我并不看重金錢的多少，只是從中體現(xiàn)了我的能力。今天所有的一切都是您給予的。我要用我的成績和人生價值來報答您�！� 教授其人：執(zhí)著而平易 呂厚山教授祖籍山東。父親是哈爾濱市一名鐵路工人，家境清寒。他高中畢業(yè)時，父親正患肺結核病，既影響工作，又影響收入。所以很希望他走向社會，養(yǎng)家糊口，因為他是長子�？墒菍W校的老師卻覺得這個學生書讀得很好，不考大學未免可惜。于是就到家里做家長的工作。這樣，一九六四年他終于考入北京醫(yī)學院，即現(xiàn)在的北京醫(yī)科大學。他說。當年他所以立志學醫(yī)，想法很簡單，就是為了學成之后，幫助像父親那樣疾病纏身的人。 “文革”期間，課堂教學受到干擾。呂厚山三次參加醫(yī)療隊奔赴農(nóng)村。在缺醫(yī)少藥的窮鄉(xiāng)僻壤，得到多方面的鍛煉，為他日后成長打下了基礎。他是靠政府的助學金讀完大學的、一九七0年畢業(yè)時，同班同學留校者僅兩名，他是其中之一。最初他在普通外科，兩年定科到骨科，師從中國著名骨科專家馮傳漢教授和趙鍾岳教授。 一九八四年，作為訪問學者，呂厚山前往美國亞利桑那州的菲尼克斯關節(jié)炎中心進修。在那里，他勤奮工作，掌握了關節(jié)炎的診斷和外科治療等先進技術，進行了藥物研究和基礎研究，并以自己豐富的臨床經(jīng)驗和處理疑難問題的精湛技能贏得了美國專家們的信任和贊譽。也正在此時，國內(nèi)晉升他為副教授。他認為，這不僅是對他的獎掖，那是一種溫馨，他雖在萬里之外，卻深切感到醫(yī)學院領導和同仁對他多年努力的肯定和器重。 當他決定回國時，他的妻子，一名心胸外科醫(yī)生，也正在美國做訪問學者；女兒正隨他們在那里讀書，被認為是優(yōu)等生。一位亞利桑那醫(yī)院報的記者不解地問道：“當不少中國青年正準備出國留學時。你為什么要舉家回國呢？”實際上他所在的那個菲尼克斯關節(jié)炎中心也希望他留下。他的答覆很簡約。他說：“我想把我學到的一切帶回祖國，解除我的同胞的病痛，以便他們生活得更好�！笔畮啄陙恚沁@樣實踐的。 自從一九九八年擔任院長以來，呂厚山教授的行政事務多了起來。但是他仍堅持每周半天專家門診�！爸行摹泵恐艿臅\及手術方案的研討，他必出席主持�！爸行摹泵恐苤辽侔才湃齻�手術日，只要是疑難復雜病例，他常常是第一主刀，無論那患者是在什么部位置換關節(jié)。他說�！坝捎谡J識上的不足和經(jīng)濟上的原因，我們的病人往往是拖到萬不得已才來做關節(jié)置換手術。這時關節(jié)已被完全破壞。或者病人長期臥床，已到了求生不能欲死不得的慘況。作為救死扶傷的醫(yī)生，如不擔點風險，敢于突破禁區(qū)，何以解救病人于倒懸？”他對事業(yè)是如此執(zhí)著，對病人又如此同情！ 也許是早年做住院醫(yī)養(yǎng)成的習慣，如今依然經(jīng)常在節(jié)假日的早晨，看到呂厚山教授出現(xiàn)在值班醫(yī)生的辦公室詢問病情。他為人平易，病人與他接觸沒有距離感；而且也很風趣，有時自我調(diào)侃為“太空人”；那是一種什么處境呢？雙休日的周末，太太因公到外地出差，女兒應約有事外出，家中只留他孤家寡人一個。雖然已是萬家燈火，他要去的地方，首選仍是病房。查看過病人，然后回到家里，靜下心來讀書。 摘自泰國《中華日報》2000.3.3 |
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