日前，山西省衛(wèi)生廳為了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵和約束機(jī)制，在《關(guān)于實行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度實施辦法(試行)》的討論稿中規(guī)定，諸如“病人投訴及核查、違反職業(yè)道德受到衛(wèi)生行政部門處罰、收受或拒收紅包和商業(yè)賄賂”等等情況，都將被寫入醫(yī)德檔案。

　　設(shè)立醫(yī)德檔案的制度善意，是不難理解的。畢竟，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療水平，是要通過不斷的制度探索來實現(xiàn)的。

　　問題是，設(shè)立醫(yī)德檔案，到底能不能發(fā)揮出預(yù)期的效應(yīng)，使醫(yī)務(wù)人員真正告別那種極度趨利化之下的“離心離德”行為，順利實現(xiàn)醫(yī)德回歸呢？

　　這種醫(yī)德檔案規(guī)定的內(nèi)容涉及諸多方面，其中有些內(nèi)容較為空泛抽象，有些內(nèi)容較為專業(yè)，對于普通公眾來說，很難做出有效的界定。如果醫(yī)德檔案只是由醫(yī)方界定，那么，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競爭極其殘酷的今天，又有哪個醫(yī)院愿意砸自己的牌子，告訴公眾他們醫(yī)院有“缺德醫(yī)生”呢？顯然，由于缺乏獨立的第三方介入，這種醫(yī)德檔案也許只能是自說自話。

　　更重要的是，設(shè)立醫(yī)德檔案的這種管理視角，一開始就陷入了某種誤區(qū)。對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)出現(xiàn)的種種令人遺憾的問題，比如“收取紅包、天價醫(yī)療費、茶水發(fā)炎”等現(xiàn)象，不應(yīng)該簡單歸咎于醫(yī)務(wù)人員道德修為的失敗。需要一個健康正常的醫(yī)德環(huán)境，沒有這個前提，一切就都是空談。

　　我們理應(yīng)認(rèn)識到，在醫(yī)務(wù)群體中，道德淪喪的只是極少數(shù)人，如果讓所有醫(yī)務(wù)人員都與之共同背負(fù)起道德的黑鍋，這對整體醫(yī)務(wù)人員而言，是非常不公平的。而真正應(yīng)該為醫(yī)德現(xiàn)狀埋單的，恰恰就是長久以來醫(yī)療體制內(nèi)的種種積弊，其中積弊不除，建醫(yī)德檔案求醫(yī)德建設(shè)，只能是水中樓閣。誰都清楚，離開制度安排的倫理環(huán)境，就根本無法衍生出一種與之相適應(yīng)的道德。畢竟，以制度建設(shè)為內(nèi)容的制度倫理環(huán)境，才是維護(hù)社會道德秩序的根本。

　　從這個意義看，要想實現(xiàn)醫(yī)德回歸，簡單地建立一紙檔案是靠不住的。惟有中國醫(yī)改最終具備足夠的科學(xué)性與合理性，醫(yī)務(wù)人員在道德批評方面才不會成為醫(yī)療體制的替罪羊，廣大醫(yī)務(wù)人員才會真正恪守職業(yè)操守，高度敬業(yè)，來捍衛(wèi)其形象與尊嚴(yán)。