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    江蘇:職工醫(yī)保自付比例不超25% 大學(xué)生9月納入
2009年01月15日 11:59 來源:揚(yáng)子晚報  發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  讓職工養(yǎng)老保險關(guān)系在省內(nèi)順暢轉(zhuǎn)接、職工醫(yī)!白愿侗壤苯抵25%以下、大學(xué)生全部實施居民醫(yī)保、新生兒出生后一段時間醫(yī)療費(fèi)納入生育保險報銷……昨日(1月14日),江蘇省勞動保障工作會議在南京召開,發(fā)布了一系列減負(fù)穩(wěn)崗、促進(jìn)就業(yè),推進(jìn)養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、生育保險等方面的民生利好政策。據(jù)悉,有關(guān)提高醫(yī)療保險、生育保險待遇水平的詳細(xì)實施政策,將由各省轄市統(tǒng)一制定。

  醫(yī)療保險:職工醫(yī)保規(guī)定內(nèi)醫(yī)療費(fèi)報銷提高到75%

  原來狀況:全省報銷比例超70%,南京蘇州接近75%

  到去年底,全省城鎮(zhèn)企業(yè)職工醫(yī)保的參保人數(shù)超過1600萬。今年,我省將擴(kuò)大職工醫(yī)保的覆蓋單位,把困難企業(yè)退休人員和職工、非公經(jīng)濟(jì)組織、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工以及失地農(nóng)民納入進(jìn)來,尚未屬地參加職工醫(yī)保的中央駐蘇單位和省屬企業(yè),今年必須全部參加。

  同時,報銷水平也會提高。根據(jù)省勞動保障廳昨日公布的《關(guān)于提高基本醫(yī)療保險生育保險待遇保障水平的意見》,至2010年,職工醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)報銷比例將達(dá)80%以上,今年則要達(dá)75%以上。這意味著,今年職工醫(yī)保的個人醫(yī)療費(fèi)規(guī)定范圍內(nèi)的部分要控制在25%以內(nèi)。

  所謂“規(guī)定范圍或政策范圍內(nèi)的部分”,是指一個參保人員使用的藥品、器材、服務(wù)項目等,都是醫(yī)保目錄內(nèi)的,如果超出了就要自掏腰包。比如,參保人員王先生住院花了1萬元,有8000元的藥品、器材、服務(wù)項目屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的,那么,這塊的報銷比例今年要達(dá)75%以上,即報銷不能少于6000元;個人“自付比例”要降到25%以下。

  省醫(yī)保中心主任胡大洋說,從現(xiàn)實來看,報銷75%是一個比較合理的標(biāo)準(zhǔn),如果個人負(fù)擔(dān)太少,容易造成醫(yī)療資源的浪費(fèi);個人負(fù)擔(dān)太多,醫(yī);鹬С龅膲毫吞。當(dāng)然,這個報銷比例是一個全省平均水平,具體到不同地區(qū)、不同病人之間,也有較大差異。到去年底,我省職工醫(yī)保的報銷比例已超過70%,其中,蘇州、南京等地,接近75%。

  統(tǒng)籌個人賬戶報銷門診大病費(fèi)

  原來狀況:不能統(tǒng)籌,有人不夠用,有人用不完

  據(jù)介紹,目前我省各地提高報銷水平的辦法,通常是降低參保人員就診時的報銷起付標(biāo)準(zhǔn)和藥品醫(yī)療服務(wù)項目的個人支付比例,逐步取消最高支付限額。

  拓展“個人賬戶”的功能,報銷門診大病,也是提高報銷水平的一個新嘗試。據(jù)了解,目前不少參保人員的個人賬戶,即劃入醫(yī)保卡的錢用不完,最多的一個人有1萬多元,全省加起來有近百億元。我省要求,今年開展醫(yī)保個人賬戶管理方面的改革,擴(kuò)大保障范圍,嘗試職工醫(yī)保的門診費(fèi)用統(tǒng)籌辦法,充分發(fā)揮個人賬戶資金的共濟(jì)作用。胡大洋說,以前個人賬戶里的錢屬于個人,你的錢就是你的,我的錢是我的,不能統(tǒng)籌。這樣有的人就不夠用,有的人用不完。統(tǒng)籌起來,就不分你的我的,這樣,可供支配的錢就多了。據(jù)介紹,目前我省門診費(fèi)用統(tǒng)籌主要有兩種做法,一種是無錫、蘇州、鎮(zhèn)江等地的做法,個人賬戶里的錢用完之后,醫(yī)療費(fèi)達(dá)到一定額度,就按一定的比例,由個人賬戶統(tǒng)籌基金來報銷。另一種是南京的做法,即不管個人賬戶里的錢有沒有用完,只要一年內(nèi)未退休人員的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到1200元以上、退休人員的達(dá)到1500元以上,超過的部分就按規(guī)定的比例來報銷。

  居民醫(yī)保:160多萬大學(xué)生9月份參加進(jìn)來

  原來狀況:大學(xué)生享受半公費(fèi)醫(yī)療,經(jīng)費(fèi)財政撥款

  去年,全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有1233萬人參加,而今年,我省將進(jìn)一步擴(kuò)大居民醫(yī)保的覆蓋面,所有非從業(yè)的居民和全部大學(xué)生也將納入這個范圍。記者從省勞動保障廳了解到,目前,關(guān)于大學(xué)生參加居民醫(yī)保的方案大致框架已定,將在今年上半年發(fā)布,預(yù)計9月份正式實施,屆時,全省160多萬大學(xué)生將可報名參加。

  在擴(kuò)大覆蓋面的同時,我省將繼續(xù)提高居民醫(yī)保的報銷待遇。省勞動保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人說,今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷比例,將爭取達(dá)到60%,2010年,超過這個水平。

  此外,我省還規(guī)定,各地可根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的結(jié)余情況,建立醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)償機(jī)制,重點幫扶個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的參保居民!暗侥甑讜r,根據(jù)基金結(jié)余的多少,對那些生大病、個人負(fù)擔(dān)很重的參保居民,把第一次報銷后個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi),再按一定比例報銷一部分,進(jìn)一步降低個人的負(fù)擔(dān)。”

  無論職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保,今年我省都將完善省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺和異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理辦法,擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)城市范圍。胡大洋說,新的平臺完善之后,參保居民異地看病,就不用墊付醫(yī)療費(fèi),再回原地報銷,直接刷卡就行了。目前,常州等地都開展了這些服務(wù)。

  生育保險:新生兒出生后醫(yī)療費(fèi)也能報銷

  原來狀況:生育保險不報新生兒醫(yī)療費(fèi)

  去年,全省共有907萬人參加城鎮(zhèn)企業(yè)生育保險。今年,我省生育保險將進(jìn)行一些較大的政策調(diào)整,逐步統(tǒng)一生育保險政策,加快實現(xiàn)生育保險市級統(tǒng)籌。在覆蓋范圍上,我省首次提出,今后要將機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的工作人員逐步納入進(jìn)來;針對靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,也要嘗試推出一些參加生育保險的辦法。

  在生育保險待遇的發(fā)放上,推進(jìn)生育保險經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)院直接結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)和計劃生育手術(shù)費(fèi)的辦法,按時足額向參保人員發(fā)放營養(yǎng)費(fèi)、生育津貼等生育保險待遇,不需要參保人員墊錢了再去報銷,方便參保職工。

  在生育保險基金支付范圍上,今年會適當(dāng)擴(kuò)大,增加一些待遇支付項目,將圍產(chǎn)期檢查費(fèi)用、參保人員的新生兒出生后一定時期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用等納入支付范圍。

  省醫(yī)保中心主任胡大洋說,圍產(chǎn)期檢查費(fèi)主要包括懷孕前的檢查費(fèi)用,比如孕前體檢,看看能否生育等,以及懷孕生產(chǎn)前的檢查費(fèi)用,這塊要給予報銷。參保人員的新生兒,一出生就要產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,接下來幾個月,往往也會生病。那么,這些醫(yī)療費(fèi)用,今后也要由生育保險報銷,至于“出生后一定時期”是多長時間,報銷比例是多少,省里沒有統(tǒng)一規(guī)定,由各地根據(jù)當(dāng)?shù)厣kU基金使用情況確定!耙欢〞r期”之后,可以少年兒童身份,在當(dāng)?shù)貐⒓泳用襻t(yī)保,報銷醫(yī)療費(fèi)。

  還有一種情況,由于生育保險是針對城鎮(zhèn)企業(yè)職工的,那么,對于一些沒有工作、但參加居民醫(yī)保的青年市民,也沒生育保險,一旦生育,醫(yī)療費(fèi)怎么辦?對此,我省要求各地在今年探索解決的辦法,把參保居民符合生育保險規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi),納入到居民醫(yī)保的報銷范圍,以減少參保居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

  養(yǎng)老保險:制定省級統(tǒng)籌方案暢通省內(nèi)轉(zhuǎn)接

  現(xiàn)在工作流動大,為了讓個人的養(yǎng)老保險關(guān)系跟著個人的工作走,我省在全國率先出臺了企業(yè)職工養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)接的辦法。今年,我省將抓緊制定養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌方案,啟動做實企業(yè)職工養(yǎng)老保險個人賬戶試點工作,確保包括農(nóng)民工在內(nèi)的參保人員社會保險關(guān)系省內(nèi)順暢轉(zhuǎn)移接續(xù),積極幫助已參保但又因貧因病斷保的再就業(yè)困難人員、大齡下崗失業(yè)人員續(xù)保繳費(fèi)。

  新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度也將在今年全面推進(jìn),目前全省有11個省轄市和80個縣(市、區(qū))出臺了新農(nóng)保辦法,參加新農(nóng)保的人數(shù)達(dá)300.7萬。同時,鼓勵有條件的地區(qū)建立城鄉(xiāng)無保障老年居民生活補(bǔ)貼制度。

  此外,去年以來,全省普遍開展了企業(yè)退休人員免費(fèi)健康體檢,300多萬名企業(yè)退休人員中,共232.6萬人接受免費(fèi)體檢。今年,我省將繼續(xù)分批實施這項惠民工程。 (于英杰 戚慶燕)

【編輯:朱博
直隸巴人的原貼:
我國實施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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