今年10月是第15個全國敬老月。截至去年底，我國60歲以上老年人口已達2.97億，其中失能(失智)的老年人大約4500萬。

　　為減輕失能(失智)老年人的家庭負擔，我國自2016年以來，先后在49個城市開展長期護理保險試點，也稱作長護險。目前累計超過235萬人享受待遇，基金支出累計超720億元。

　　我國長護險已覆蓋1.8億人

　　超235萬人享受待遇

　　哪些人可以享受長護險？長護險將為老年人提供哪些服務？一起到北京、四川、江西等試點地區(qū)看一看。

　　被稱為社?！暗诹U”的長護險是為失能人群提供護理服務或資金保障的一項社會保險制度。北京市石景山區(qū)規(guī)定，因年老、疾病、殘疾等情況導致的持續(xù)重度失能6個月以上的參保人，可以申請享受長護險。90歲的霍淑英老人患腦梗、冠心病，還有阿爾茨海默病，已癱瘓臥床3年了。

　　北京石景山區(qū)失能等級評估師 趙志林：經(jīng)過我們的評估，老人符合長護險重度失能的標準。

　　像霍淑英這樣重度失能的居家老人，每月除了可享受專業(yè)機構12小時的上門服務，還會得到每月1044元的護理補貼。

　　在全國首批長護險試點城市成都，長護險參保采取單位繳費、個人繳費加財政補助的方式籌集，城鎮(zhèn)職工單位和個人按照一定的比例從醫(yī)保繳費中劃轉(zhuǎn)，不需要額外繳費；城鄉(xiāng)居民由于沒有單位繳費，需個人繳費每人每年25元，財政補助每人每年30元。

　　目前，成都長護險參保人員超過1800萬。溫江區(qū)居民王偉因腦梗導致長期臥床，被評定為重度失能一級，每個月可以得到542元的補助和兩次護理員上門服務。

　　為了提高服務效率，保障服務質(zhì)量，江西省上饒市搭建智慧監(jiān)管平臺，護理機構提前為失能人員制訂護理計劃，預約好時間后上門服務。

　　據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)計，2023年，全國49個試點城市共1.8億人參加長護險，享受待遇134萬人，基金支出118.56億元，大大減輕了失能老人家庭的照護壓力和經(jīng)濟負擔。

　　失能老人溫暖的依靠

　　——養(yǎng)老護理員

　　據(jù)統(tǒng)計，在80歲以上的老年人群中，失能、半失能的約占40%，他們不同程度地需要醫(yī)療護理和長期照護服務。對于他們來說，養(yǎng)老護理員就是他們身邊溫暖的依靠。

　　下午一點半，養(yǎng)老護理員韓再杰帶著專業(yè)的護理工具，來到北京石景山一居民小區(qū)，上門服務的對象是85歲的張惠琴老人，她因腦梗、骨折等疾病臥床3年了。這次護理員將為老人提供擦浴和康復按摩服務。

　　兒子10年前就去世了，兒媳婦有病也幫不上忙，已經(jīng)85歲、本來需要別人照顧的王躍宗，不得不擔當起照顧老伴兒的重任。幸好今年4月，老伴兒申請到了長護險，養(yǎng)老機構派護理員韓再杰上門服務，一個星期一次，一次服務3個小時。

　　今年52歲的韓再杰來自東北農(nóng)村，在北京當養(yǎng)老護理員4年了。她說，照顧這些長期臥床的老人，不僅需要擦洗、清理大小便等基本生活照料，還要進行叩背、按摩等康復服務。

　　長護險擴面在即

　　護理員缺口依然不小

　　調(diào)查顯示，我國失能失智老年群體約有4500萬人，而持證的養(yǎng)老護理員只有50萬人。按照國家標準養(yǎng)老護理員與老人的比例1∶4計算，潛在的護理人才需求將達1000萬以上。

　　近年來，各地采取多種措施培育壯大養(yǎng)老護理員隊伍。

　　針對我國養(yǎng)老服務短缺問題，今年初，民政部、國家衛(wèi)生健康委等12部門出臺《關于加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設的意見》，要求各地拓寬養(yǎng)老服務人才來源渠道，提升養(yǎng)老服務人才素質(zhì)能力，完善養(yǎng)老服務人才保障激勵措施。

　　為引導人才到養(yǎng)老服務領域就業(yè)，四川巴中根據(jù)用工需求，免費開展“訂單式”養(yǎng)老護理員職業(yè)技能培訓。

　　在江西上饒，享受長期護理保險待遇的失能人員有近6萬人，其中80%分散居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村。為緩解護理人員短缺，上饒市在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立照護服務點，通過集中培訓等方式，就近吸納有能力、有意愿的村民和農(nóng)村低齡老年人參與養(yǎng)老服務。

　　上饒市長期護理保險辦公室主任 操鴻：既解決了機構用工成本的問題，也滿足了更多失能人員的護理需求，同時還帶動農(nóng)村閑散勞動力就業(yè)5624人，提供護理工作崗位1065人。

　　為增強養(yǎng)老護理員的職業(yè)吸引力，各地相繼出臺政策，建立養(yǎng)老護理員入職補貼、職稱評審等制度。

　　寧夏發(fā)布的2024年職稱評審工作通知明確，新設立養(yǎng)老護理專業(yè)。

　　江蘇規(guī)定，養(yǎng)老護理師可以參評副高級職稱。

　　上海市規(guī)定，對具有中等職業(yè)教育或者高中學歷、?？萍耙陨蠈W歷的養(yǎng)老護理員分別給予一次性3萬元和4萬元的入職補貼。

　　杭州市規(guī)定，符合條件的養(yǎng)老護理員將根據(jù)職業(yè)技能等級，每月獲得300元至1200元不等的津貼。

　　長護險擴面在即

　　還有哪些短板需補齊？

　　自2016年以來，長護險試點至今已有8年時間，隨著人口老齡化加劇，長護險擴大覆蓋面已提上日程。黨的二十屆三中全會明確提出，加快建立長期護理保險制度。今年的《政府工作報告》再次提及這一制度，并去掉“試點”二字，提出“推進建立長期護理保險制度”。

　　今年以來，國家醫(yī)保局密集出臺長護險的失能等級評估管理辦法、經(jīng)辦規(guī)程等一系列規(guī)章制度，為長護險在全國范圍實施奠定基礎。長護險擴面在即，當前還面臨哪些難點需要突破？

　　專家認為，加快建立長期護理保險制度，除了需要加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設，還需要明確長護險的籌資渠道。

　　專家建議，應該加快建立客觀科學的第三方失能等級評估制度，以便精準確定哪些人可以享受哪種等級的長護險待遇。

　　國務院參事、北京協(xié)和醫(yī)學院教授 劉遠立：建立了等級的評估制度，失能程度越重保障程度也越高，這是一個考量；還有一個考量，它還考慮家庭的支付能力的評估，同樣的失能等級，家庭如果條件越差，保障程度也就越高。

　　調(diào)查顯示，我國近九成以上老年人傾向于居家養(yǎng)老，然而，當前社區(qū)養(yǎng)老服務機構數(shù)量還有待增加、服務質(zhì)量也需進一步提升。